advertisement_alt advertisement_alt advertisement_alt advertisement_alt

Гипотиреоз

Тема в разделе "Полезности", создана пользователем HUMAN, 28 янв 2016.

/5, Голосов: 0

advertisement_alt advertisement_alt advertisement_alt advertisement_alt advertisement_alt advertisement_alt
  1. TopicStarter Overlay
    HUMAN

    HUMAN Хранитель знаний Модератор

    Сообщения:
    558
    Оценки:
    +442 / -0
    Гипотиреоз

    gipoteriosis.jpg

    Если человек займется исследованием своего организма или морального состояния, то непременно признает себя больным.

    Синдром гипотиреоза является распространенной патологией, которая достаточно часто встречается. Это связано с ухудшением экологической ситуации, повышением токсичности продуктов, воды, распространенностью йодного дефицита.

    Эмоционально-психические стрессы истощают адаптационно-приспособительные механизмы организма человека, приводят к хронической усталости и снижению функции щитовидной железы (ЩЖ). Накопление генетических дефектов увеличивает возможность наследования гипотиреоза

    Отрицательные факторы, среди которых несбалансированность пищи относительно витаминов и микроэлементов, недостаточное употребление морских продуктов, прогрессирующее распространение заболеваний пищеварительного тракта, негативно влияют на обмен веществ, ухудшают метаболизм гормонов щитовидной железы и приводят к их дефициту.

    Гипотиреоз это синдром обусловленный снижением действия главных гормонов щитовидной железы тироксина Т4 и Т3 на ткани-мишени. Поскольку Т4и Т3 влияют на рост и развитие организма и регулируют многие внутриклеточные процессы, гипотиреоз приводит к многочисленным системным нарушениям. Выраженные формы гипотиреоза способствуют снижению трудоспособности и в значительном проценте случаев приводят к инвалидизации больных.

    Поэтому большое значение приобретает ранняя диагностика этой патологии, когда в ряде случаев возможно полное излечение либо предупреждение развития ее тяжелых форм.


    Принято различать

    первичный

    вторичный

    ипериферическийгипотиреоз.

    Все формы этой патологии, при которых щитовидная железа является местом локализации патологического процесса (будь то врожденные или приобретенные нарушения структур или секреторной функции клеток ЩЖ), относятся к первичному гипотиреозу

    В основе вторичного гипотиреоза лежит нарушение образования или секреции тиреотропного гормона (ТТГ), наступающее вследствие первичного поражения аденогипофиза или гипоталамуса.
    При наличии у больного периферического гипотиреоза нормально функционируют и гипоталамо-гипофизарная система, и щитовидная железа, но на периферии не происходит превращение тироксина в биологически активный трийодтиронин или же ткани-мишени резистентны к Т4и Т3что обусловлено генетическими дефектами рецепторов Т4 и Т3


    Симптомы гипотиреоза

    В отличие от тиреотоксикоза, симптомы гипотиреоза не столь ярко выражены и зачастую скрываются под различными клиническими масками, что может быть причиной диагностических ошибок.

    Но все же существуют наиболее типичные клинические проявления этого состояния, которые при прицельном диагностическом поиске можно обнаружить практически у каждого больного гипотиреозом.


    Отеки

    Пожалуй, самый распространенный и ранний симптом гипотиреоза отеки.

    Сначала они появляются только на лице по утрам, а к вечеру исчезают. Со временем при отсутствии лечения выраженность отеков нарастает, и они переходят в микседему тяжелую форму гипотиреоза.

    Отеки при гипотиреозе становятся плотнымиза счет высокого содержания в тканях мукополисахаридов, которые задерживают жидкость.


    Повышенная сухость кожи и выпадение волос

    Второй весьма типичный для гипотиреоза симптом сухость кожи. Ее выраженность также прогрессивно нарастает при отсутствии лечения.

    Появляется желтизна кожных покровов вначале ладоней, затем лица, на котором заметен необычный румянец. Для больных с гипотиреозом очень характерно выпадение волос и выпадение наружной трети бровей.

    Причем у женщин, которых это явление особо тревожит, оно зачастую может быть первым клиническим признаком заболевания.


    Брадикардия

    Третий типичный симптом гипотиреоза (наблюдается в 30-60% случаев) брадикардия с малым и мягким пульсом. У большей части пациентов частота пульса находится в пределах нормы, у 10% больных отмечается тахикардия.


    Ухудшение памяти

    Больные с гипотиреозом также отмечают нарастающее снижение памяти. Сначала человек начинает забывать зачем, например, он пошел в другую комнату, а затем нарушается и память на более отдаленные события он не может вспомнить, что происходило на прошлой неделе и др.

    Важно подчеркнуть, что такое ухудшение памяти при гипотиреозе отмечается у лиц любого возраста. Мимические реакции, речь медленны.


    Гипотермия, озноб.

    Пациенты с гипотиреозом все время зябнут (у таких больных наблюдается гипотермия вследствие сниженного обмена веществ и энергии).

    Проблемы с опорожнением кишечника

    У всех больных с гипотиреозом отмечаются запоры, выраженность которых также постепенно нарастает при отсутствии заместительной терапии тиреоидными гормонами.

    Основное лечение, независимо от того, первичный, вторичный или третичный гипотиреоз обнаружен у пациента, это заместительная терапия тиреоидными гормонами.


    Нарушение функций нервной системы

    В ЦНС начинают превалировать тормозные процессы. Изменяется функциональное состояние ЦНС психическая реакция на внешние раздражители замедленна, наряду с чем может наблюдаться возбудимость, взрывчатость, развитие психозов.

    Изменения в периферической нервной системе характеризуются болями в конечностях, парестезиями, судорогами, вялостью сухожильных рефлексов.

    Снижение Т3и Т4 приводит к негативному влиянию на:

    сердечно-сосудистую систему (отмечаются урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС), нарушения ритма и проводимости, резистентные к антиаритмической терапии, глухость тонов сердца, отеки),

    пищеварительный тракт (запоры, снижение кислотности желудочного сока, аутоиммунный гастрит),

    опорно-двигательный аппарат (артралгии),

    репродуктивную систему у женщин (задержка полового развития, нарушения овариально-менструального цикла, невынашивание беременности, мертворождения).

    Лицо имеет характерный одутловатый вид, с грубыми чертами. Дыхание часто замедленно, голос грубеет из-за утолщения голосовых складок, а утолщение языка и губ еще более усугубляет изменения голоса.

    Дисфагия частая жалоба больных с гипотиреозом, которая характеризуется нарушениями при глотании. Причиной появления жалоб является наличие зоба, отек мягких тканей шеи и механическое сдавление пищевода.


    Симптомы гипотиреоза у детей

    У детей врожденный гипотиреоз можно распознать с первых месяцев жизни по характерной клинической картине:

    пролонгированные физиологические желтухи

    большой язык

    узкие глазные щели

    запоры

    брадикардия

    гипотермия

    муцинозные (слизистые отеки)

    позднее закрытие большого родничка и прорезывание зубов

    плохая прибавка в массе тела и росте

    задержка психофизического развития.

    Как правило, для установления диагноза гипотиреоза достаточно определить общий Т4свободный, Т4 и ТТГ в сыворотке.

    Лечение гипотиреоза

    При назначении курса лечения необходимо учитывать

    вид гипотиреоза,

    его этиологию,

    тяжесть заболевания,

    возраст больных,

    наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.


    Коррекция питания

    Питание больных гипотиреозом должно быть полноценным, но с ограничением жиров и продуктов, богатых холестерином.

    Дополнительно назначают витамины А, С и группы В. При выраженном ожирении необходимо ограничение калорийности пищи.

    Заместительная терапия тиреоидными гормонами.

    Основное лечение, независимо от того, первичный, вторичный или третичный гипотиреоз обнаружен у пациента, это заместительная терапия тиреоидными гормонами.

    Вместе с тем также совершенно необходимо выяснение этиологии гипотиреоза и соответственное лечение заболеваний щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы.

    Щитовидная железа выделяет три тиреоидных гормона, два из которых тироксин и трийодтиронин выпускаются фармацевтической промышленностью в виде лекарственных препаратов.

    Но несмотря на то, что биологические эффекты дает Т3 как правило, в большинстве случаев заместительная терапия проводится препаратами Т4. Это объясняется тем, что для препаратов Т3 характерны значительные колебания плазменных концентраций, которые являются причиной развития большего количества побочных эффектов и обусловливают необходимость двух-трехкратного приема препарата. Тироксин принимается один раз в сутки и уже на периферии при необходимости превращается в трийодтиронин.

    Однако препараты, содержащие Т3 , нашли свою терапевтическую нишу при периферическом гипотиреозе, когда нарушено превращение Т4 в Т3. Пациентам, страдающим гипотиреозом, показана пожизненная заместительная терапия.


    Используют:

    Левотироксин L-тироксин синтетический Т4,

    Тироид экстракт из лиофилизированных щитовидной железы свиней и крупного рогатого скота, стандартизованный по содержанию йода,

    Лиотироксин синтетический Т3 (его используют для кратковременного лечения, а также с диагностическими целями),

    Лиотрикс комбинированные препараты тиреоидных гормонов (в последнее время применяются редко).

    Доза устанавливается индивидуально, и в период ее подбора лабораторные исследования должны проводиться один раз в 1,5-2 мес., так как передозировка может наступить очень быстро.

    Эффективность лечения оценивают по клиническим признакам (улучшение состояния больного, нормализация ЧСС, отсутствие запоров, улучшение памяти и т.д.) и по лабораторным данным (Т4, Т3, ТТГ).

    Важно помнить, что обычно летом пациенту необходима более низкая доза препарата, чем зимой. Это связано с тем, что физиологическая потребность организма в тиреоидных гормонах, ответственных за его энергетическое обеспечение, в холодное время значительно выше.

    Поэтому ТТГ при первичном гипотиреозе, когда доза уже подобрана, желательно определять 2 раза в год: в сентябре и в марте, чтобы корригировать „зимнюю“ и „летнюю“ дозы.


    Прием витаминов

    У пациентов с гипотиреозом на фоне нарушенного всасывания развивается гиповитаминоз, в связи с чем в терапию включают поливитамины.

    Лечение вторичного гипотиреоза

    Лечение вторичных гипотиреозов должно проводиться лечение основного заболевания, приведшего к возникновению гипопитуитаризма хирургическое вмешательство или лучевая терапия при наличии опухоли гипоталамо-гипофизарной области, противовоспалительное лечение при инфекционном процессе.

    Основным методом лечения вторичных гипотиреозов наряду с этиологическим лечением является заместительная терапия тиреоидными гормонами, проводимая по тем же правилам, что и терапия первичных гипотиреозов.

    Помимо достижения эутиреоидного состояния, терапия должна включать мероприятия по устранению грубых органных и обменно-трофических изменений, являющихся следствием недостаточности функции ЩЖ.

    В ряде случаев необходимо назначение сердечных средств и небольших доз диуретиков с препаратами калия, гепатопротекторов. При развитии гипохромной анемии следует назначать препараты железа.

    В случаях, когда после достижения эутиреоидного состояния сохраняется аменорея, показано проведение циклической гормональной терапии.

    Психические нарушения подлежат коррекции психофармакологическими средствами.

    Автор: ЮК
     
    Последнее редактирование: 28 янв 2016
    • Информативно Информативно x 2
    • Нравится Нравится x 1
  2. rip

    rip Друг форума Пользователь

    Сообщения:
    202
    Оценки:
    +620 / -0
    Это жутко выглядит:eek:
     
  3. mr.Germany

    mr.Germany Только пришел Пользователь

    Сообщения:
    2
    Оценки:
    +1 / -0
    что именно )
     
    • Весело Весело x 1
  4. rip

    rip Друг форума Пользователь

    Сообщения:
    202
    Оценки:
    +620 / -0
    Всё, что написано)
     
  5. JuliaLo

    JuliaLo Только пришел Пользователь

    Сообщения:
    1
    Оценки:
    +0 / -0
    Вот как раз обладаю уже давно этой бякой, врачи кормят L-тироксином, помогает на месяц два, таблетки эти Тироксин переносятся крайне плохо, сердце от приема в состоянии адреналиновой атаки(и в итоге, потом опять показатели щитовидки растут, вот ищу толкового эндокринолога по рекомендации,может посоветуете кого? Жить так сложновато, особенно в плане спортивных достижений(
     
    Последнее редактирование: 4 мар 2016

Cайт не одобряет и не поддерживает применение ААС как спортсменами, так и обычными людьми и предупреждает о возможном непоправимом вреде здоровью при их употреблении.
Вся информация носит ознакомительный характер для предоставления полноценной и правдивой информации о применении фармакологии в спорте.