Консультации консультации спортивных травм

Тема в разделе "Вопросы по курсу", создана пользователем махимка, 28 авг 2017.

  1. TopicStarter Overlay
    махимка

    махимка Доктор Боль Модератор

    Сообщения:
    16.354
    Оценки:
    +41.763 / 116 / -12
    вот второй вариант..
    МАССАЖ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

    Успешное лечение воспаления простаты с помощью массажа известно уже несколько столетий. Эффективность метода в лечении даже запущенных случаев простатита признана во всем мире. Как ни странно широкой популярности у населения данный метод не имеет и это несмотря на его эффективность.

    Причина малой популярности данного метода достаточно банальна. Дело в том, что большинство мужчин считает саму процедуру массажа простаты неприятным и унизительным. Но что поделать. Профилактика простатита — это лучшее решение, которое предотвратит возможное заболевание.

    ТЕХНИКА МАССАЖА

    Массаж простаты должен выполнять только подготовленный, квалифицированный специалист и только по назначению врача.

    Техника требует, чтобы пациент лежал на боку, ноги у него должны быть согнуты в коленях. Перед началом процедуры пациент должен выпить достаточно много воды что бы мочевой пузырь был полным. Это необходимо для лучшего контакта между массирующей рукой специалиста и простатой пациента.

    После ввода указательного пальца в анальное отверстие пациента врач нащупывает простату, оценивает ее состояние и размеры. Далее необходимо делать массирующие движения в направлении проток предстательной железы. Первые два-три сеанса массирование должно быть незначительным, в последующие сеансы надавливание на простату усиливают.

    Длительность процедуры не должна превышать минуты. В любом случае специалист всегда должен учитывать ощущения больного. Процедура не должна быть болезненной. При хроническом простатите действия можно сопровождать поглаживанием семенных пузырьков и яичек — это снизит болевые ощущения.

    После процедуры почти всегда выделяется 3-4 капли простатического сока – это говорит о том, что процедура прошла успешно. Простатический сок собирают для анализов, по результатам которых можно судить, в том числе об эффективности.

    Курс массажа простаты предполагает 8-10 процедур, которые проводятся через день. Как правило, после 5 сеанса наблюдается положительные результаты. Повторные курс проводится через три недели после завершения первого, он необходим дня закрепления и окончания лечения.

    МИНУСЫ МАССАЖА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

    Минусов у ректального или иначе пальцевого массажа предстательной железы не много, но они есть и их обязательно следует знать. Давайте их рассмотрим:

    - Многие пациенты считают, что метод пальпации унизителен для них, не говоря уже об его эстетике его проведения.

    - В случае если диагноз врачом поставлен неверно, а также, при неправильном выполнении данной процедуры больной может испытывать острую боль (в таком случае пациенту необходимо незамедлительно сообщить об этом врачу, но не стоит пугаться и путать острую боль с неприятными ощущениями от массажа).

    - Опять же при неверном или не полном диагностировании простатита, в случае наличия у больного раковых опухолей врач может случайно травмировать опухоль и тем самым ускорить ее рост. Это же, в полной мере касается и такого заболевания как аденома простаты.

    - Минусом, так же является тот факт, что массаж простаты должен делать только специалист – лечащий врач. Техника массажа не так уж и сложна с ней справится любой, но вот определить на ощупь внешнюю морфологию простаты сможет только специалист.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ПОКАЗАНИЯ

    У данного метода есть свои показания и противопоказания. Так массаж простаты прописывают в случае расстройств половой системы у мужчины, в случае если необходимо получить секрет предстательной железы или при хроническом простатите.

    Метод массажа простаты противопоказан при:

    Бактериальном простатите (возможно распространение инфекции).
    Хроническом простатите с присоединенным раком простаты (злокачественные новообразования предстательной железы)
    Кисты простаты.
    Обструкция камнями протоков простаты.

    Нужно понимать, что метод терапии предстательной железы не является лечением как таковым. Но он усиливает и ускоряет медикаментозное лечение в несколько раз
    [​IMG]
     
    • Нравится Нравится x 1
  2. TopicStarter Overlay
    махимка

    махимка Доктор Боль Модератор

    Сообщения:
    16.354
    Оценки:
    +41.763 / 116 / -12
    у меня есть ещё куча книг в электронном виде ну как куча пару книг есть... могу на почту скинуть...конкретно про простатит...
     
    • Нравится Нравится x 2
  3. Jony

    Jony Модератор Модератор

    Сообщения:
    2.209
    Оценки:
    +4.914 / 49 / -5
    Дружища у меня к тебе вопрос, на кулаке (центральная ударная кость) треснута или лопнута(не знаю как правильно изъясниться) хрящевая капсула, т.е любой удар по груше сопровождается болью, можно ли с этим что ни будь сделать? (снимки рентгена ничего не показывают), хрящ ходит туда - сюда)
     
    • Нравится Нравится x 2
  4. TopicStarter Overlay
    махимка

    махимка Доктор Боль Модератор

    Сообщения:
    16.354
    Оценки:
    +41.763 / 116 / -12
    Привет,позже напишу....
     
    • Нравится Нравится x 1
  5. Jony

    Jony Модератор Модератор

    Сообщения:
    2.209
    Оценки:
    +4.914 / 49 / -5
    Буду ждать
     
    • Нравится Нравится x 2
  6. TopicStarter Overlay
    махимка

    махимка Доктор Боль Модератор

    Сообщения:
    16.354
    Оценки:
    +41.763 / 116 / -12
    завтра выходной у меня буду писать...
     
    • Нравится Нравится x 2
  7. Sadboy11

    Sadboy11 Только пришел Пользователь

    Сообщения:
    7
    Оценки:
    +4 / 0 / -0
    ezkLLcK8y0A.jpg Добрый вечер! В начале декабря неудачно было движение рукой. Мне как бы чуть локоть вытянули вперед. Через несколько часов появилась немного боль. Сходил на тренировку сделал фронтальный присед, спустя 20 мин сильная боль в локте. Ну думаю растяжение...подождал пару дней и сходил в травму. Врач подтвердил опасения насчёт растяжения (снимок не делал) и я успокоился. В конце декабря случайно оказался на приему у травматолога по другому вопросу и дай думаю спрошу про локоть... Он предположил перелом. Отправил на снимок - по снимку говорит что все нормально срослось и без гипса. На мой вопрос почему боль сохранилась ответил, что помажь недели две мазью и пройдет. Без тренировок.
    Боль справа в правом локте.
    Подскажите что это, кому верить и когда можно тренить пожалуйста? Снимок прикрепил
     
    • Нравится Нравится x 2
  8. TopicStarter Overlay
    махимка

    махимка Доктор Боль Модератор

    Сообщения:
    16.354
    Оценки:
    +41.763 / 116 / -12
    ну на снимке нет перелома и такое ощущение,что его и не было ..а боль может быть от связок... от нерва и т.д...это уже надо на месте к травматологу объяснить...
     
    Последнее редактирование: 14 янв 2018
    • Нравится Нравится x 2
  9. Sadboy11

    Sadboy11 Только пришел Пользователь

    Сообщения:
    7
    Оценки:
    +4 / 0 / -0
    Боль при повороте кисти влево. Когда махи делаешь например. А есть какие то общие рекомендации? Просто то перелом, то связки) если боль почти не беспокоит можно ли с минимальными весами начинать работу с мышцами?
     
    • Нравится Нравится x 1
  10. TopicStarter Overlay
    махимка

    махимка Доктор Боль Модератор

    Сообщения:
    16.354
    Оценки:
    +41.763 / 116 / -12
    я просто не пойму какая боль...если это связки,что скорее всего то с не большим весом пробуйте заниматься..
     
    • Нравится Нравится x 2
  11. TopicStarter Overlay
    махимка

    махимка Доктор Боль Модератор

    Сообщения:
    16.354
    Оценки:
    +41.763 / 116 / -12
    ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ

    Варикозная болезнь присуща только человеку. В связи с прямохождением у представителей вида Homo sapiens во время активной жизнедеятельности большая часть циркулирующей крови (60-70%) находится ниже уровня сердца.

    При вертикальном положении тела стенки вен нижних конечностей человека испытывают значитальное давление изнутри (гипертензия в поверхностных и глубоких венах). "Возврат" крови из нижних конечностей обеспечивается частично сердцем, в основном сокращением мышц стопы, голени ("мышечный насос", "периферическое сердце") и венозными клапанами, препятствующими ретроградному току венозной крови.

    Варикозная болезнь нижних конечностей (ВБНК) является наиболее распространенной сосудистой патологией. Около 20% мужчин и 40% женщин страдает различными формами данного заболевания.

    Клиническая классификация ВБНК (Совещание экспертов, Москва, 2000)

    Форма варикозной болезни:

    I. Внутрикожный и сегментарный варикоз без патологического вено-венозного сброса.

    II. Сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным и/или перфорантным венам.

    III. Распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам.

    IV. Варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким венам.

    Степени хронической венозной недостаточности:

    0 - отсутствует;
    1 - синдром "тяжелых ног";
    2 - преходящий отек;
    3 - стойкий отек, гипер- или гипопигментация, липодерматосклероз, экзема;
    4 - венозная трофическая язва.

    К наиболее важным причинно- этиологическим факторам развития ВБНК следует относить:

    наследственную предрасположенность (наличие данной патологии у обоих родителей повышает риск наследования болезни до 60%);половую принадлежность - женщины болеют в 1.5-2 раза чаще (этому способствует беременность, гормональные нарушения);избыточная масса тела (увеличение веса на 20% приводит к пятикратному увеличению риска развития ВБНК);длительные статические нагрузки и малая двигательная активность, нарушение биомеханики стопы, отсутсвие " переката", патология стопы, плосковальгусная стопа, вторичная недостаточность задней большеберцовой мышцы, грыжи поясничного отдела позвоночника, проблемы с диафрагмальным дыханием, компрессия диафрагмального нерва, грыжи С3 позвоночника...Патогенез ВБНК в целом следует рассматривать как развитие дисфункции клапанного аппарата, обеспечивающего центростремительный ток венозной крови. Возникновение функциональной и анатомической несостоятельности клапанных синусов приводит к возникновению вертикального и горизонтального патологического рефлюкса крови как в системе подкожных, так и глубоких вен нижних конечностей.

    Диагностика

    Диагностика должна начинаться с клинического осмотра флебологом или ангиохирургом, заподозрить ВБНК обязан любой врач. В необходимый арсенал инструментального исследования следует отнести ультразвуковую допплерографию, окклюзионную плетизмографию, дуплексное сканирование. Рентгеноконтрастная флебография должна использoваться в диагностике ВБНК по очень строгим показаниям. Применение всего комплекса исследований позволяет выбрать оптимальный характер лечебно-профилактических мероприятий и избежать диагностических и тактических ошибок.

    Лечение

    Лечебные мероприятия любого характера при ВБНК должны быть направлены на восстановление или улучшение оттока крови, профилактику осложнений ХВН, улучшение качества жизни пациентов.

    Консервативное лечение
    1.Эластическая компрессия (лечебный трикотаж 1-2-3-4 класса)
    2. Ккурсы монофармакотерапии
    3. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение
    4. Лечебная гимнастика
    5. Местное лечение.
    6. Массаж
    7. Восстановление биомеханики стопы и голени, рецеипроктность "мышечной помпы"[​IMG]
     
    • Нравится Нравится x 1
  12. TopicStarter Overlay
    махимка

    махимка Доктор Боль Модератор

    Сообщения:
    16.354
    Оценки:
    +41.763 / 116 / -12
  13. Батон судьбы

    Батон судьбы Пользователь Пользователь

    Сообщения:
    34
    Оценки:
    +21 / 16 / -3
    может лучше тогда сходить к хорошему специалисту?
     
  14. Polar

    Polar Пользователь Пользователь

    Сообщения:
    35
    Оценки:
    +20 / 0 / -0
    День добрый. Собственно у врача был, мрт делал, но черт дернул погуглить, теперь парюсь) Все эти мои проблемы, скорее всего, результат неправильно подобранных нагрузок.

    Итак,
    Заключение МРТ: МР-картина умеренно выраженного тендиноза сухожилия подлопаточной мышцы, умеренно выраженного подакромиально-поддельтовидного бурсита, подклювовидного бурсита левого плечевого сустава. МР-признаки остеоартроза левого акромиально-ключичного сустава (II ст.)

    Делал курс ударно-волновой терапии (ух, веселая штука), ЛФК.

    Сейчас, по итогу, после курса УВТ, врач сказал ЛФК и только ЛФК мне дальше поможет. Ну я подумываю начать снова жать, но так, сооооовсем потихоньку, над техникой заодно поработаю. Но меня беспокоит "остеоартроз левого акромиально-ключичного сустава (II ст.)". Врач же употребил выражение "разрушен") Но в тоже время пояснил, что при занятиях с железом вещь распространенная и особо переживать не стоит. Основным последствием для меня должна стать только более длительная разминка при тренировках. Так ли это? Кто еще с таким живет и тренит?

    P.S. Если имеет значение, то возраст 30 лет, стаж к 5 годам приближается.
     
    • Нравится Нравится x 1
  15. TopicStarter Overlay
    махимка

    махимка Доктор Боль Модератор

    Сообщения:
    16.354
    Оценки:
    +41.763 / 116 / -12
    Хороший грамотный врач!!всё правильно сказал
     
  16. TopicStarter Overlay
    махимка

    махимка Доктор Боль Модератор

    Сообщения:
    16.354
    Оценки:
    +41.763 / 116 / -12
    СИНДРОМ ГРУДНОГО ВЫХОДА

    Peet и др. в 1956 году использовали термин синдром грудного выхода (СГВ) для описания симптомокомплекса, вызванного пережатием нервно-сосудистого пучка в грудном выходе, и который объединяет широкий спектр клинических проявлений с разнообразной этиологией.

    Анатомия.

    Грудной выход определяется как промежуток от надключичной ямки до подмышечной впадины. Он содержит три наиболее важных структуры, которые могут быть подвержены сжатию – подключичная вена, подключичная артерия, брахиальное сплетение.

    Компрессия может возникать в трех различных точках грудного выхода: в межлестничном треугольнике, в реберно-ключичном пространстве и в ретропекторальном пространстве. Межлестничный треугольник содержит переднюю и среднюю лестничные мышцы, первое ребро, а также подключичную артерию и верхний, средний и нижний стволы брахиального сплетения.

    Реберно-ключичное пространство ограничено спереди - ключицей, подключичной мышцей и реберно-клювовидной связкой, сзади – первым ребром, передней и средней лестничными мышцами, латерально – лопаткой. Это пространство содержит подключичные сосуды и разветвления плечевого сплетения.

    Наконец, ретропекторальное пространство расположено ниже клювовидного отростка, спереди проходит со второго по четвертое ребро, а сзади ограничено малой грудной мышцей; здесь располагаются ветви плечевого сплетения и подмышечные вена и артерия. Глубокая шейная фасция окутывает нервно-сосудистые структуры на всем их протяжении от первого ребра до подмышечной впадины.

    После того, как фасция расщепляется для охватывания подключичной мышцы, она вновь становится единой и формирует реберно-клювовидную связку. Каудально по отношению к подключичной мышце реберно-клювовидная фасция утончается и становится ключично-грудной фасцией; данная структура охватывает малую грудную мышцу и в конечном итоге становится поддерживающей связкой подмышечной впадины.

    ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

    В 1912 году исследователь Todd предположил, что в молодом возрасте позвоночный столб растет быстрее, чем верхние конечности, в результате чего происходит опущение лопаток, которое может привести к нервно-сосудистой компрессии. Данное оригинальное понимание проблемы стало очень ценным для развития современных представлений о данной патологии, выдвигая на первый план ключевые анатомические регионы.

    Большинство случаев СГВ обусловлено анатомической предрасположенностью с имеющейся травмой шеи в результате единичного или повторяющихся инцидентов. Симптомы могут появится лишь через несколько недель после острой травмы или быть незаметными из-за хронического стресса. Эпидемиологические данные по СГВ достаточно размыты: Hooper и др. предположили, что недостаток демографической статистики связан с расхождениями в определении и диагностических критериях заболевания. Однако интересно, что типичным пациентом с СГВ является худая женщина с длинной шеей и опущенными плечами.

    Анатомические причины СГВ можно связать с нарушениями либо мягких тканей, либо скелета. С первой группой связано около 70% случаев, в то время как со второй – порядка 30%.

    НАРУШЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

    Структурные и топографические нарушения лестничных мышц могут стать причиной компрессии в пределах межлестничного треугольника. M. scalenus minimus, добавочная мышца, обнаруживает в 30-50% случаев СГВ; она берет начало от поперечного отростка позвонка и проходит первое ребро между подключичной артерией и корешком Т1. Симптоматическая компрессия может быть результатом гипертрофии лестничной мускулатуры или наличия врожденных аномальных связок. Травма и позднее рубцевание могут привести к задержке проявления симптомов. Реберно-клювовидная связка вовлечена в венозную компрессию при синдроме Педжета-Шреттера, проявлению СГВ, ведущему к тромбозу.

    СКЕЛЕТНЫЕ НАРУШЕНИЯ

    Костные находки, ассоциированные с СГВ – это шейные ребра, выступающие поперечные отростки С7, экзостозы, опухоли или мозоли от травмы. Несмотря на то, что шейные ребра могут быть причиной симптомов СГВ и без наличия травмы, у 80% пациентов с синдромом грудного выхода и шейными ребрами заболевание развивалось только после травматизации. У таких больных часто большое шейное ребро срастается с первым, и если сами по себе они не вызывают симптомов, то их комплекс вместе со связками приводят к СГВ. Подобным образом измененная биомеханика акромиально-ключичного и грудинно-ключичного суставов после их травматизации является причиной развития СГВ.[​IMG]
     
    • Нравится Нравится x 1
  17. TopicStarter Overlay
    махимка

    махимка Доктор Боль Модератор

    Сообщения:
    16.354
    Оценки:
    +41.763 / 116 / -12
    КРЕПАТУРА.

    Крепатура - боли в мышцах, вызванные накоплением в них токсинов (молочной кислоты), которые могут вырабатываться при физической нагрузке. Обычно поводом к её появлению служит непривычно большая для организма мышечная активность.
    Интенсивная или непривычная нагрузка может привести к различным повреждениям мышц. Одним из последствий мышечного повреждения является отставленная мышечная болезненность (крепатура), которая в англоязычной литературе обозначается термином delayed onset muscle soreness (DOMS). Как правило, мышечная болезненность появляется через 6-12 ч после нагрузки. При очень сильной отставленной мышечной болезненности пик болевых ощущений наступает через 48-72 ч после нагрузки. Как правило, через 5-7 дней болевые симптомы исчезают (Armstrong, 1990).

    Часто от крепатуры страдают нетренированные люди, которые подвергают себя слишком интенсивной нагрузке, или спортсмены, которые при тренировке выбирают непривычные для себя виды нагрузки. Одной из специфических причин появления этот синдрома являются движения с эксцентрическим компонентом, при которых начало и конец мышцы удаляются друг от друга с одновременным напряжением мышцы (Bruunsgaard et al., 1997). При этом возникают тормозящие или отрицательные силы, которые даже и в тренированных мышцах могут вызвать симптомы DOMS. Типичные примеры спортивной нагрузки, провоцирующей развитие крепатуры, — бег под гору и спрыгивания. Помимо болевых ощущений для этого состояния характерно также значительное уменьшение мышечной работоспособности, особенно максимальной силы.

    ПРИЧИНЫ КРЕПАТУРЫ.
    В научной литературе приводится целый ряд гипотез, касающихся патофизиологии крепатуры. Удивительно, что при беге под гору, после которого обычно возникает достаточно сильная боль в мышцах, наблюдается относительно незначительное увеличение частоты сердечных сокращений, потребления кислорода и концентрации лактата (Dannecker et al., 2002). Следовательно, ни энергетическое утомление, ни повышенная кислотность не должны играть решающей роли при появлении болезненного ощущения в мышцах в данном случае.
    Механизм возникновения болезненного утомления мышц при эксцентрической нагрузке заключается, по-видимому, в меньшем количестве двигательных единиц, рекрутированных для выполнения данного объема мышечной работы, по сравнению с концентрической нагрузкой (Clarksen, Sayers, 1999). Так, мышца с относительно небольшой площадью поперечного сечения должна развить определенную силу, что приводит к перегрузке отдельных мышечных волокон. Особенно это касается волокон II типа (быстрых мышечных волокон). Еще одной причиной может быть развитие слишком большого напряжения в растягивающихся мышцах, поскольку в них постепенно уменьшается перекрывание миофиламентов. Скорее всего, в основе крепатуры лежат МЕХАНИЧЕСКИЕ, а не метаболические причины.

    Начало изучению патофизиологии крепатуры положили исследования поперечного сечения мышц у людей и животных. Результаты гистологических исследований показали значительные структурные изменения Z-дисков и саркомеров, которые на снимке имели беспорядочный и деформированный вид (Liber, Friden, 2002). Также повреждения наблюдались в соединительной ткани мышц, миофиламентах и саркоплазматическом ретикулуме.

    Повреждения клеточной мембраны или внутриклеточных мембранных структур приводят к нарушению их целостности и, таким образом, оказывают влияние на внутри- и внеклеточную концентрацию ионами (ионный гомеостаз). Особенно изменяется концентрация внутриклеточного кальция, важного посредника передачи сигнала, что приводит к изменению процесса электромеханического сопряжения.

    Нарушение целостности мембран приводит к попаданию в кровь белков мышц, прежде всего креатин-киназы (КК). Именно поэтому концентрация КК считается критерием оценки физиологического изнашивания мышц. При развитии отставленной мышечной болезненности в крови были также обнаружены и другие белки мышечных волокон — миоглобин, лактат-дегидрогеназа и МНС-белки.

    Крепатуру вызывают нарушения в утомленных мышцах вследствие структурной перегрузки. Она проявляется ультраструктурными изменениями мышц — нарушением саркомеров, Z-дисков, миофиламентов и соединительной ткани. Это приводит к нарушению целостности мембраны, ионного гомеостаза и высвобождению внутриклеточных белков.

    Вследствие структурного повреждения в мышцах развивается воспалительная реакция (Рупе, 1994). Воспаление — это реакция организма на повреждение ткани. Сначала наблюдается острая воспалительная реакция, которая характеризуется сужением просвета кровеносных сосудов мышечной ткани (вазоконстрикция) для предотвращения кровопотери. Затем сосуды расширяются (вазодилатация), их проницаемость увеличивается и в воспаленную ткань проникают иммунные клетки и растворимые медиаторы воспаления. Одновременно с этим в поврежденной ткани высвобождаются провоспалительные медиаторы, цель которых — посредством химических сигналов (хемоаттрактантов) привлечь иммунные клетки (лейкоциты) из кровеносных сосудов в поврежденную мышечную ткань. Уже через пару часов после эксцентрической нагрузки в плазме крови наблюдается значительное повышение содержания таких медиаторов, как интерлейкин-6 (ИЛ-6), интерлейкин-2, простагландины и гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Г-КСФ). В воспаленную ткань проникают гранулоциты и макрофаги (Рупе etal., 1994). Гранулоциты попадают в мышцы почти сразу (в течение первых нескольких часов) после нагрузки, а макрофаги — с некоторой задержкой (Kuipers et al., 1983). Целью иммунных клеток является устранение остатков разрушенных клеток и инициирование процессов ремоделирования. Расширение кровеносных сосудов и повышение их проницаемости помимо проникновения иммунных клеток способствуют также поступлению в воспаленную ткань насыщенных белками тканевой жидкости и лимфы, что вызывает накопление жидкости в ткани (отек) (Stauber et al., 1988). Отек мышц наблюдается до 72 ч после эксцентрической нагрузки и считается поэтому важным фактором возникновения мышечной боли.

    Процесс воспаления помимо локальной (т. е. находящейся в самой мышце) реакции всегда имеет системные проявления (т.е. измеряемые показатели крови). Системная реакция называется острофазовой реакцией, которая при отставленной мышечной болезненности, по всей видимости, вызывается высвобождением определенных веществ из мышечной ткани посредством макрофагов. Через 6-8 ч после интенсивной эксцентрической нагрузки значительно увеличивается концентрация так называемых острофазовых белков, которые синтезируются преимущественно в печени. Локальные и системные воспалительные процессы поддерживают одновременно заживление ран и восстановление поврежденных структур. Для этого, помимо всего прочего, также усиливается синтез белка в миофиламентах.
    Непосредственно после нагрузки, провоцирующей крепатуру, наблюдается целый ряд явлений, связанных с развитием процессов воспаления в утомленных мышцах. Помимо высвобождения в периферическую кровь многочисленных медиаторов воспаления, в мышечную ткань проникают гранулоциты и макрофаги. Одновременно развивается отек мышечной ткани в связи со скоплением лимфы и тканевой жидкости. Также наблюдаются системные признаки воспаления, например высвобождение острофазовых белков.

    ЭФФЕКТ ПОВТОРНОЙ НАГРУЗКИ.
    Исследователи уже давно установили, что при повторении спортивной нагрузки с эксцентрическими элементами симптомы крепатуры значительно уменьшаются. Это явление называют эффектом повторной нагрузки (Eston et al., 2000). Оно заключается во временной адаптации мышц к какой-либо специфической нагрузке и возможно только после полноценного отдыха. Так, при последующей эксцентрической нагрузке, имеющей такую же интенсивность и продолжительность, как предыдущая, высвобождается меньшее количество креатинкиназы и уменьшается степень воспалительной реакции. Одновременно сокращаются продолжительность болевых ощущений и время восстановления максимальной силы. Этот эффект наблюдается от нескольких недель до нескольких месяцев (Nosaka et al., 2001). Если по истечении этого периода не возникает новая нагрузка, провоцирующая отставленную мышечную болезненность, склонность мышц к болезненному утомлению опять увеличивается.

    ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ КРЕПАТУРЫ.
    В профессиональном и любительском спорте широко применяются многочисленные лечебные и профилактические мероприятия с целью предотвратить появление отставленной мышечной болезненности или смягчить ее последствия. Однако пробелы в понимании патофизиологии делают разработку эффективных методов затруднительной. В профессиональном спорте требуется целенаправленная стратегия, с помощью которой можно было бы восстановить целостность мышц и сократить период восстановления. Единственная научно доказанная возможность предотвращения выраженных симптомов мышечной болезненности заключается в тщательной разминке. Этот способ не предотвращает мышечную болезненность, но ослабляет ее симптомы. Растягивание мышц никоим образом не влияет ни на возникновение, ни на лечение данного состояния.

    Широко распространенными лечебными мероприятиями являются холодные компрессы, ванны с водой переменной температуры, массаж, восстановительный бег на длинные дистанции, растягивание и нестероидные противовоспалительные препараты. Холодные компрессы и ванны с водой переменной температуры регулярно применяются как в профессиональном, так и в любительском спорте. Однако они не оказывают никакого продолжительного воздействия ни на болевые ощущения, ни на биохимические показатели, ни на функцию мышц (Sellwood et al., 2007). Также неэффективным является прием антиоксидантов, например аскорбиновой кислоты. Большинство нестероидных противовоспалительных препаратов также не оказывают длительного действия на боль. Только ибупрофен, как показало одно исследование, несколько ослабляет боль, но при этом не влияет на восстановление функции мышц.

    Такие виды активного отдыха, как восстановительный бег на длинные дистанции и велоэргометрия, имеют прежде всего субъективный эффект воздействия на некоторые явления, сопутствующие DOMS (Dannecker et al., 2002). Широко распространенным терапевтическим методом при повреждении и утомлении мышц является массаж. Однако его эффективность в плане восстановления мышц является сомнительной, поскольку в исследованиях применялись очень разные техники массажа с различной частотой.

    Хотя в практике используются различные методы для ускорения восстановления мышц, до сих пор ни один из них не проявил себя как эффективный метод профилактики и лечения отставленной мышечной болезненности. Единственным эффективным способом профилактики является тщательная разминка.[​IMG]
     
    • Нравится Нравится x 2
  18. TopicStarter Overlay
    махимка

    махимка Доктор Боль Модератор

    Сообщения:
    16.354
    Оценки:
    +41.763 / 116 / -12
    СИНДРОМ ЗУДЕКА. РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ ПРОГРАММА

    Четкого определения синдрома Зудека на сегодняшний день не существует, но большинство специалистов под этим термином подразумевают патологический процесс дистрофического характера, который затрагивает кости, суставы, мягкие ткани, кровеносные сосуды и нервы, развивается вследствие травматического повреждения конечностей (чаще всего из-за перелома костей). То есть, это не отдельное заболевание, а только осложнение травмы.

    Патология носит прогрессирующий характер, сопровождается хроническим болевым синдромом, нарушением функции конечности, ее постепенной деформацией, трофическими расстройствами, развитием остеопороза и прочих дегенеративных изменений, тугоподвижностью в расположенных рядом суставах и, как следствие описанных изменений, инвалидизацией пациента.

    Само название данного состояния связано с именем немецкого хирурга, впервые описавшего данную патологию на границе XIX-XX веков. Тогда патология еще носила название «рефлекторная симпатическая дистрофия», иногда ее еще называли посттравматической дистрофией руки. В 1996 году состояния, объединенные общим названием «синдром Зудека», было предложено называть КРБС, что расшифровывается как комплексный региональный болевой синдром, который можно считать одним из видов болевого синдрома.

    Согласно этиологическим исследованиям, несмотря на то, что дистрофические изменения в конечностях свойственны многим заболеваниям рук и ног, синдром Зудека чаще всего диагностируется при переломе лучевой кости руки (62%), реже (около 30%) такое состояние наступает после перелома костей ног. Отмечено всего 8% случаев, когда РСД диагностировалась на фоне перелома плечевой кости.

    ПРИЧИНЫ

    Сам перелом лучевой, локтевой или плечевой кости не является причиной развития синдрома Зудека. В большинстве случаев такие травмы успешно лечатся без каких бы то ни было последствий, и человек после определенного периода восстановления может вновь приступить к профессиональной деятельности.

    Другое дело, если должного лечения не проводилось, не была оказана квалифицированная помощь или некорректно проводились реабилитационные процедуры.

    К причинам развития синдрома Зудека можно отнести неправильные действия при создании неподвижности конечности, слишком тугая повязка, вызывающая отек и онемение, болезненные процедуры, раннее снятие гипса и активные движения рукой в первые дни после освобождения от гипсовой повязки, несоблюдение рекомендаций лечащего врача.

    Еще одна причина РСД кроется в неправильной постановке диагноза, когда перелом принимают за банальный ушиб или растяжение связок.

    Неправильное проведение лечебного массажа либо отсутствие такового, проведение горячих процедур в первые дни после снятия гипса могут не только вызвать сильнейшие боли в пораженной области, но и перевести процесс в хроническую форму, плохо поддающуюся лечению.

    Иногда причины синдрома Зудека не связаны с основным заболеванием, а являются отголосками гормональных нарушений, вегетососудистых и онкологических заболеваний. Определить их намного труднее вышеперечисленных.

    СИМПТОМЫ

    Синдром – это совокупность некоторых симптомов, характеризующих определенное состояние. При синдроме Зудека такими симптомами являются:

    несвойственное данному состоянию покраснение кожного покрова из-за переполнения сосудов кровью,
    заметный отек тканей,
    появление жара в поврежденной области,
    сильная боль, которая становится сильнее при любом движении конечности, причем она не исчезает даже тогда, когда конечность неподвижна,
    ограничение двигательной активности сустава и конечности в целом.

    Эти симптомы можно считать первыми признаками развития посттравматической дистрофии, характерными для первой стадии развития патологического состояния. Они должны насторожить как больного, так и лечащего врача, который должен назначить процедуры, блокирующие проявления болевого синдрома и воспаления.

    Чаще всего пациенты не придают значения таким проявлениям, ошибочно считая их естественной реакцией организма на повреждение тканей, и болезнь продолжает прогрессировать, переходя во вторую стадию с более выраженными симптомами.

    На второй стадии синдрома Зудека меняется цвет кожи с красного на синеватый или фиолетовый. Отек становится более плотным и обширным. Наблюдаются спазмы и судороги в мышцах из-за повышенного тонуса. Температура тела в области поражения заметно снижается, кожа становится холодной (мраморная кожа). Со временем кожа становится тонкой, гладкой и блестящей. Заметна атрофия мышц и подкожной клетчатки, ногти и волосы становятся более хрупкими. Рентгеновский снимок показывает очаги с низкой плотностью костной ткани (пятнистый остеопороз).

    ЛЕЧЕНИЕ

    Лечением синдрома Зудека занимается врач травматолог-ортопед. Оно может быть консервативным и хирургическим. Терапия должна быть комплексной и включает следующие мероприятия:

    обездвиживание пораженной конечности;
    применение холодных компрессов;
    лечебные упражнения, кинезиотерапия;
    иглоукалывание;
    физиотерапия (ультразвук, магнит и пр.);
    медикаментозное лечение (анальгетики, противовоспалительные средства, сосудорасширяющие, витамины, миорелаксанты, блокаторы альфа-адренорецепторов, антагонисты кальция, кортикостероиды, нейролептики, антидепрессанты).

    Наряду с медикаментозным проводится физиотерапевтическое лечение, такое как иглоукалывание, баротерапия, лечебный и расслабляющий массаж, крио- и лазерная терапия. Обязательным является выполнение упражнений лечебной гимнастики под руководством специалиста.

    Если консервативное лечение оказалось неэффективным, пациенту могут предложить операцию, которая заключается в симпатической блокаде нервных окончаний пораженной конечности. В тяжелых случаях может понадобиться артродез суставов, хирургическое растяжение больного участка, остеотомия лучевой кости и другие оперативные вмешательства.

    К сожалению, эффективных профилактических мероприятий синдрома Зудека не существует. Поэтому, чтобы избежать такого неприятного и опасного осложнения перелома, необходимо четко выполнять все врачебные предписания и ни в коем случае не пренебрегать реабилитационной программой после травмы.

    РЕАБИЛИТАЦИННАЯ ПРОГРАММА

    После снятия иммбилизирующей повязки с больной конечности больной направляется на лечение в барокамере Кравченко (обычно после 6 недель иммобилизации). Сеансы баротерапии (ЛОД - локальное отрицательное давление), проводимые обычно в течение 15-20 минут, при синдроме Зудека лучше проводить 8-10 минут и, соответственно, разряжение вместо обычно принято при сеансах баротерапии 0.1-0.14 лучше применять 0.05-0.08. уже после 2-3 сеансов лечения ЛОД у больных появляется чувство раскованности движений в больной конечности, стопа или кисть становятся подвижнее, свободнее при движениях. Через несколько сеансов баротерапии значительно увеличивается объем движений в пальцах кисти и лучезапястном суставе.

    У 68 леченных данным методом больных процесс восстановления функций проходил гораздо быстрее. Амплитуда движений в лучезапястном суставе при вторичных вегето-трофических изменениях увеличилась, в среднем, с 50-60градусов, до 120 градусов, т. е. на 60-70 градусов. Сила кисти по данным динамометрии – с 2-4 кг до 19-20 кг. Все больные вернулись на прежнюю работу, ни один не был переведен на инвалидность.

    Из средств лечебной физкультуры после снятия иммобилизирующей повязки назначали ванны температуры 36 градусов в сочетании с подводным (вихревым) массажем. При наличии уже развившейся атрофии Зудека показаны только ванны с возрастающей температурой воды для симметричной здоровой конечности (36-37 градусов, 15-20 мин, ежедневно №10-12). Эти процедуры стимулируют кровообращение в пораженной конечности рефлекторным путем, их сочетали с лечебной гимнастикой и сегментарно-рефлекторным массажем.

    В начале проводили с лечебной гимнастикой воздействие паравертебрально в области С7-С4 с использованием электромассажера (Тонус-1, Тонус-2) в сочетании с поглаживанием. Затем проводили точечный массаж болезненных точек тормозным методом и заканчивали массаж поглаживанием. В 1 и 2 стадии заболевания местный ручной и подводный массаж не применяли.

    Во 2 стадии проводили сегментарный массаж и массаж симметричной здоровой конечности для улучшения кровообращения в пораженной конечности рефлекторным путем. В 3 стадии проводили только местный массаж.

    Из средств лечебной физкультуры в острой стадии проводили активные движения проксимальных суставов и упражнения для симметричной здоровой конечности. По прошествии острой стадии в упражнения включали и больную конечность в облегченных условиях за специальном столом, за снарядами при постепенном увеличении нагрузки. Во 2-3 стадиях применяли трудотерапию в облегченных условиях для укрепления мышц, осуществляющих пальцевые захваты. Применяли также мануальную терапию и укладки в водной среде.

    Из средств физиотерапии через 2.5-3 месяца после травмы, в основном после или в процессе лечения барокамерой, применялись средства, улучшающие процессы микроциркуляции в пораженных тканях. Патогенетически обусловленным методом на этой стадии заболевания, по нашим наблюдениям, может быть применение Дарсонвализации конечности, 10 мин., ежедневно, на курс 10-12 процедур. С перерывом в 10 дней с положительным результатом нами проводился повторный курс Дарсонвализации, 10-12. Одновременно с Дарсонвализацией проводится диадинамометрия, в основном по методике Добровой (несколько видоизменной) – 1 поле – область плечевого сустава, короткий период – 3 мин., 2 поле – область плечевой кости - - длинный период – 2 мин., 3 поле – область середины предплечья, длинный период – 2 мин. кисть, короткий период -3 мин. Процедуры диадинамометрии проводили также курсами, по 6-8 процедур, с перерывом в 8-10 дней (2 курса), проводятся после Дарсонвализации, в тот же день, сочетано.

    При выраженных контрактурах суставов через 3-4 месяца после травмы проводили электрофорез йода, гумизоля, пелоидина. Положительный результат мы получали при сочетанном проведении процедур электрофореза и Дарсонвализации, либо электрофореза и диадинамометрии. При обращении больных в сроки 4.5-5 месяцев после травмы, когда ведущим симптомом заболевания является контрактура суставов (наряду с трофическими изменениями, характерными для данного заболевания). Мы проводили озокерито-парафиновые аппликации с последующим электрофорезом гумизоля, йода и новокаина (тримекаина), ультразвуком, с предварительным проведением, в качестве подготовки, курса диадинамических токов по Добровой, 6-8 процедур, сочетано с Дарсонвализацией по описанной выше методике.

    При обращении больных через 6-7 месяцев после травмы мы также начинали лечение с проведения диадинамометрии и Дарсонвализации, как подготовительного этапа, а затем электрофорез гумизоля, тримекаина (с целью улучшения трофики тканей и уменьшения болевого синдрома), при наличии остеопороза – электрофорез кальция, а также электростимуляцию ослабленных мышц с целью улучшения функции конечности.

    По нашим наблюдениям применение в этих стадиях заболевания озокерито-парафиновых аппликаций положительного результата не дает. В целом, результат лечения синдрома Зудека физиотерапевтическими методами лучше при обращении больных в сроки от2-2.5 до 4.5-5 месяцев, при более позднем обращении нелеченных ранее больных результат лечения, как правило, неудовлетворительный.

    Использованы материалы исследований Центрального института травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова[​IMG]
     
    • Нравится Нравится x 2
  19. TopicStarter Overlay
    махимка

    махимка Доктор Боль Модератор

    Сообщения:
    16.354
    Оценки:
    +41.763 / 116 / -12
    Синдром позвоночной артерии или вертебро-базилярный синдром.

    Комплекс симптомов, вызванных нарушением кровоснабжения мозга вследствие поражения одной или обеих основных артерий, по которым кровь поступает в мозг, называют синдромом позвоночной артерии.

    Этот недуг – один из тех, которые стали широко распространены именно в последние десятилетия. Также его можно отнести к списку «молодеющих» проблем. Если прежде им страдали по большей части люди пожилого и даже пенсионного возраста, то теперь синдром позвоночной артерии всё чаще встречается у тех, кому чуть больше 30 или даже 20 лет.

    Что такое синдром позвоночной артерии?

    Если объяснять кратко, она возникает по такой схеме:

    У человека вследствие влияния каких-либо негативных факторов пережимается одна из артерий, снабжающих мозг кровью, а иногда поражается сразу две;
    В результате нормальная подача питательных веществ и кислорода становится невозможной;
    Начинают появляться самые разные симптомы, на первый взгляд, никак с позвоночником не связанные – например, потемнение в глазах,головокружение;
    В дальнейшем при отсутствии лечения возможен ишемический инсульт, а также появление других болезней, поскольку с мозгом и его состоянием неразрывно связаны абсолютно все органы.

    Зачастую проблемы с кровоснабжением мозга начинаются не по исключительно «позвоночным» причинам. Факторами риска может стать как знакомый всем атеросклероз, так и к примеру, врожденная гипоплазия позвоночной артерии.

    Научное объяснение синдрома

    Если говорить об этом более развёрнуто, ближе к медицинским определениям, то нужно рассмотреть, как устроено кровоснабжение мозга в целом. Он обеспечивается кровью, а с ней и питательными веществами и кислородом, с помощью четырёх крупных артерий.

    Две из них – сонные артерии. От них к голове идёт основной кровоток – от 70 до 85 процентов. Если повреждаются одна или обе их них, это ведёт к очень серьёзным нарушениям, очень часто результатом является ишемический инсульт.

    Две другие – боковые, правая и левая. С их помощью в мозг поступает от 15 до 30 % крови. Поскольку процент по сравнению с сонными артериями мал, считается, что нарушения в их работе менее опасны для организма. Но это не совсем так. Если происходит защемление левой или правой артерии, инсульта можно не бояться, однако проблемы всё равно будут – сначала с самочувствием, затем могут проявиться болезни зрения, слуха и другие, вплоть до инвалидности.

    Симптомы

    Распознать симптомы синдрома позвоночной артерии без диагностики сложно. И дело не в том, что недуг не проявляет себя. Просто его признаки схожи с другими заболеваниями, начиная с распространённого остеохондроза и заканчивая болезнями, которые пациенту крайне сложно связать с позвоночником, о чём уже говорилось выше. Поэтому, если вы обнаружите у себя один из перечисленных ниже симптомов, следует обратиться за диагностикой в свою поликлинику или на платное обследование.

    Наиболее часто у пациентов с данным синдромом наблюдаются головные боли, которые могут как случаться в виде периодических приступов, так и быть почти постоянными. Эпицентром болевых ощущений является область затылка, но распространяться оттуда они могут на лоб и виски.

    Этот симптом зачастую усиливается со временем. Постепенно становится болезненным наклон или поворот головы, а со временем появляются аналогичные ощущения на коже в области роста волос, которые усиливаются во время прикосновений. Это может сопровождаться жжением. Шейные позвонки при поворотах головы начинают «хрустеть».

    Другие признаки, встречающиеся чуть реже:

    - Повышения артериального давления;
    - Звон и шум в ушах;
    - Тошнота;
    - Боли в сердце;
    - Повышенная утомляемость организма;
    - Головокружение, вплоть до предобморочного состояния;
    - Потери сознания;
    - Боль в шее или чувство сильной напряжённости;
    - Нарушение зрения, иногда просто боль в ушах, также могут болеть глаза – в обоих случаях часто с одной стороны ощущения сильнее, чем с другой.

    В долгосрочной перспективе на фоне данного синдрома может развиться вегето-сосудистая дистония, повышенное внутричерепное давление (гипертензия), онемение конечностей, обычно пальцев рук. Также проявляются различные психические отклонения – раздражительность, злость без причины, страх, перепады настроения. Такие симптомы возникают далеко не сразу. Но, учитывая страсть наших сограждан к самолечению без диагноза, да и просто к тому, чтобы затягивать обращение к врачу, когда всё болит, часто они обращаются уже с этими признаками.

    Причины, которые могут вызвать синдром позвоночной артерии. Группа риска

    Ответов здесь несколько, поскольку у разных людей могут быть различные причины, каждая из которых приводит к одному результату – нарушению кровотока к головному мозгу, а с ним и недостаточной подаче питательных веществ и кислорода.

    Иногда синдром вызван асимметрией кровотока по позвоночным артериям. Данная патология является врождённой, когда развитие двух артерий происходит неравномерно. Такая асимметрия не лечится современной медициной, но с ней можно прожить всю жизнь, не ощущая никакого дискомфорта. Однако иногда это перетекает в другие заболевания, в том числе и в синдром позвоночной артерии.Причиной может быть так называемая «нестабильность шейного отдела позвоночника», приводящая к постепенному ослабеванию и разрушению позвоночных дисков. Она также часто приводит к другим недугам. Развивается — как постепенно, так и после некой травмы, например, полученной в аварии. Долговременное развитие связано с сидячим образом жизни, который практически никак не разбавляется спортом или просто физической активностью. Проще говоря, если вы – офисный сотрудник, а все ваши активные движения – это путь на работу и домой, со временем нестабильность позвонков проявит себя.Существует взаимосвязь экстравазальной компрессии позвоночной артерии с последующими нарушениями движения кровотока в мозг. Её причинами, в свою очередь, являются травмы и грыжи. Помимо других проблем, компрессия может вызвать и синдром позвоночной артерии.Иногда причиной проблемы становится родовая травма – например, когда ребёнка «вытягивают» щипцами. Она так же, как и врождённая, может десятилетиями не давать о себе знать, а затем проявиться. Иногда к данному недугу приводит остеохондроз.Началом развития синдрома может послужить такая патология, как извитость позвоночных артерий. Она опасна сама по себе, а в некоторых случая приводит к инсультам, поэтому люди с таким диагнозом автоматически попадают в группу риска, и им необходимо тщательно следить за своим здоровьем, вести достаточно активный образ жизни. Среди взрослого населения данная патология встречается примерно у каждого десятого человека. При этом может быть не только врождённой – иногда возникает в результате гипертонии. Если вам ставили диагноз койлинг, кинкинг или удлинение артерии – знайте, что это её разновидности.

    В группу риска автоматически попадают те, у кого есть одна из вышеперечисленных патологий, родовая травма, связанная с позвоночником. Туда же относятся жертвы аварий с повреждениями в позвоночной области и люди, работающие на сидячей работе. Если вы нашли себя в этом списке, подружитесь со спортом – обычным, вроде ежедневной зарядки – и проходите обследование раз в несколько лет, а также при проявлении любых симптомов.

    Как выявить синдром позвоночной артерии?

    Внимание уделяется таким внешним признакам, как напряжение мышц в области затылка, болезненности кожи головы или шейных позвонков при надавливании.

    Сегодня диагностика синдрома позвоночной артерии может быть проведена в клинике при помощи УЗДГ – ультразвуковой допплерографии. С её помощью обследуют артерии и сосуды головного мозга, выявляют их состояние, в том числе и всевозможные нарушения. Также для постановки диагноза может быть использована рентгенография.

    Если в процессе обследования выявлены обострения, пациента направляют на МРТ головного мозга. По результатам возможна срочная госпитализация.

    В медицине бывают случаи, когда неверная диагностика приводит к неправильному лечению. Особенно это актуально для данного синдрома, поскольку есть множество подобных ему заболеваний. Если вам поставили тот или иной диагноз, но прописанные препараты и процедуры не дают результата, стоит пройти повторное обследование в другом месте.

    Как лечить синдром позвоночной артерии?

    Самолечение в данном случае вряд ли будет разумным шагом, поскольку фитотерапия и примочки здесь не помогут.

    Лечение осуществляется комплексно.
    Сосудистая терапия – проводится курсом. ЛФК – лечебная физкультура. Назначаются препараты, улучшающие кровоток.Стабилизирующие лекарства – помогают избавиться от обмороков, головокружений, тошноты и других проблем, связанных с нарушениями вестибулярного аппарата.Иногда прописывается иглоукалывание.Профессиональный медицинский массаж.Рефлексотерапия.Мануальная терапия.Аутогравитационная терапия.

    Если у вас некая врождённая патология вроде асимметрии позвоночных артерий, будьте готовы к тому, что вылечат только от синдрома позвоночной артерии, а первоначальная проблема останется. Впрочем, как и в большинстве случаев, поэтому стоит поменять образ жизни. Это актуально для каждой болезни – как бы ни были сильны медики, если вам самим не удастся устранить причину, недуг может вернуться. А это значит, что после лечения всё в ваших руках.[​IMG]
     
    • Нравится Нравится x 1
  20. alex103

    alex103 Друг форума Пользователь

    Сообщения:
    143
    Оценки:
    +166 / 0 / -3
    Здравствуйте док! А что вы можете сказать про диастаз и чем бы его побороть? Спасибо!
     
    • Нравится Нравится x 1

Cайт не одобряет и не поддерживает применение ААС как спортсменами, так и обычными людьми и предупреждает о возможном непоправимом вреде здоровью при их употреблении.
Вся информация носит ознакомительный характер для предоставления полноценной и правдивой информации о применении фармакологии в спорте.