Консультации консультации спортивных травм

Тема в разделе "Вопросы по курсу", создана пользователем махимка, 28 авг 2017.

  1. TopicStarter Overlay
    махимка

    махимка Доктор Боль Модератор

    Сообщения:
    16.363
    Оценки:
    +41.776 / 116 / -12
    я тоже)) вот скоро опять пойду))) ну нам положен проф осмотр))
     
    • Нравится Нравится x 2
  2. Mrs_muscles

    Mrs_muscles ФитоЛяшка Пользователь

    Сообщения:
    4.281
    Оценки:
    +11.204 / 52 / -2
    У нас на работе медкомиссию отменили, приходится самой))
     
    • Нравится Нравится x 2
  3. TopicStarter Overlay
    махимка

    махимка Доктор Боль Модератор

    Сообщения:
    16.363
    Оценки:
    +41.776 / 116 / -12
  4. TopicStarter Overlay
    махимка

    махимка Доктор Боль Модератор

    Сообщения:
    16.363
    Оценки:
    +41.776 / 116 / -12
  5. Subson1k

    Subson1k Пользователь Пользователь

    Сообщения:
    37
    Оценки:
    +44 / 0 / -0
    Всем доброго вечера. Здравствуйте.
    Провожу первый курс, возросли рабочие веса на 10кг за месяц, из-за чего и теперь лью горькие слезы)
    А именно...
    Травмировал медиалис на трицепсе жимом гантели из-за головы. На следующий день усугубил его жимом на наклонной скамье. Сейчас он болит так что даже приседать из-за него в четверг не смог. Сама боль скорее ноющая. При упражнениях ломить начинает до искр из глаз. От боли помогает 2таблетки найза... Помогает часов на 6.Друзья,скажите какие мази в моем случае нужно мазать?К травматологу даже времени нет сходить... Да и сомневаюсь что травматолог даст ответ лучше, чем читатели данной ветки. Я решил неделю его залечить, а потом сплит возобновлю... Какие средства не снимут боль а именно могут ускорить процесс снятия этой травмы в общем.
    Перерыв в неделю решил... Как считает не стоит через боль тренить? Могу усугубить травму?

    Заранее благодарен тем, кто даст ответ!
    Всем здоровья мужики! Всем еб%ческого анаболизма!
     
    • Нравится Нравится x 1
  6. TopicStarter Overlay
    махимка

    махимка Доктор Боль Модератор

    Сообщения:
    16.363
    Оценки:
    +41.776 / 116 / -12
    привет!! ни в коем случае сейчас тренить нельзя...отменяй пока все тренировки и иди к врачу ,по симптомам скорее всего это связки,лучше обследоваться одназначно!!!
     
    • Нравится Нравится x 1
  7. TopicStarter Overlay
    махимка

    махимка Доктор Боль Модератор

    Сообщения:
    16.363
    Оценки:
    +41.776 / 116 / -12
    УПРАЖНЕНИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ДЕКОМПРЕССИЮ РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА

    1. Вис на перекладине (рис. 11а). Концентрируйтесь на растягивании поясничного отдела. Выполняйте это упражнение 2—3 раза в течение дня по 10—15 с. К сожалению, практика показывает, что растянуть поясницу в таком положении весьма сложно. Быстрее растягиваются и устают суставы в кистях, далее в плечах, потом в грудном отделе.

    Лучше всего применять растяжение на доске. Один конец доски прикреплен к стене, а другой расположен на полу. В итоге доска располагается под углом от 30 до 60°. Ноги закрепляют вверху, голову внизу. Находясь в таком положении, человек расслабляется, и за счет силы тяжести происходит растяжение в области поясницы.

    После приседаний и других упражнений, сжимающих позвоночник, выполняйте вис на шведской стенке с подъемом ног вверх. Это очень хорошо разгружает и восстанавливает поясничный отдел позвоночника.

    2. Полувис (ноги на полу) на перекладине или гимнастической стенке (рис. 116). Нужно расслабиться, почувствовать, как тянется грудной отдел позвоночника.

    3. Вис на гимнастической стенке (рис. 11в). Отвести ноги назад, потихоньку покачать ногами влево-вправо, поделать круговые вращения. Это упражнение лучше способствует растяжению всего позвоночного столба, чем вис на перекладине.

    4. Упор на письменный стол кистями, локти под реберную дугу, ноги от пола не отрывать (рис. 11г). Наклоняя туловище к столу, чувствовать, как растягивается поясничный отдел позвоночника. За счет натяжения мышц шеи и голени (расположенных спереди) происходит растяжение всего позвоночника. Во время этого упражнения надо стараться напрячь только мышцы, приводящие подбородок к грудине, а носки к себе. Все остальные мышцы необходимо расслабить. Только в этом случае возможно растяжение позвоночника. Сохранять такое положение от 5 до 20 с. Можно повторить 2—3 раза.
    [​IMG]
     
  8. TopicStarter Overlay
    махимка

    махимка Доктор Боль Модератор

    Сообщения:
    16.363
    Оценки:
    +41.776 / 116 / -12
    Беговые боли, травмы и их лечение.

    Травмы голени

    Травмы голени очень болезненны и долго не заживают. Они возникают в мягких костных тканях голени как следствие неадекватных тренировочных и соревновательных нагрузок.

    Будьте осторожны. Дождь, пролитая вода на пункте питания, плохо сидящая обувь, складки на носках и другие факторы могут привести к образованию волдырей

    Эти травмы должны диагностироваться профессионалами. Если диагноз установлен правильно, следует прекратить бегать, применить массаж и провести противовоспалительный курс лечения. Травмы голени могут быть вызваны множеством причин, включая плохо развитую мышечную систему, неудовлетворительную технику бега, перетренировку. Если подобную травму запустить, заболевание может прогрессировать и приведет вплоть до возникновения трещин и переломов костей в голени. Лечение включает продолжительный отдых, ношение ортопедической обуви, исправление техники бега, укрепление мышечной системы.

    Травмы колена

    Травмы колена, несомненно, самые распространенные и проблемные среди бегунов. В коленном суставе кроме костных тканей и хрящей есть сухожилия, к которым крепится четырехглавая мышца бедра. Если вы почувствовали боль внутри колена или рядом с ним, надо оперативно обратиться к специалисту, поставить диагноз и пройти курс лечения. Повторные травмы лечатся особенно трудно.

    Хондромаляция — это изнашивание или размягчение хряща в коленной чашечке. Эта травма может быть вызвана беговыми нагрузками. Кроме того, мы становимся старше, и ткани стареют вместе с нами. Мы набираем вес, и на суставы приходится дополнительная нагрузка. Перетренировка может только усугубить эту проблему.

    Боль в пояснице

    Поскольку в области поясницы мышцы расположены близко друг к другу, вполне возможна постановка ошибочного диагноза. Часто боль в пояснице является следствием межпозвоночной грыжи, при которой воспаляется мягкая костная ткань позвонка. Иногда пациенту вводят инъекцию стероида или удаляют позвоночный диск, что требует длительного восстановления. Боль в ягодицах также часто приписывается проблемам с позвоночником. Следуя неверному диагнозу, иногда по ошибке удаляют позвоночный диск, хотя источник боли на самом деле находится в другом месте. Травмы в области поясницы происходят вследствие неадекватных нагрузок или нехватки гибкости. Работа над гибкостью и глубокий массаж могут стать хорошими превентивными мерами против подобных травм. Если боль в пояснице не уменьшается после отдыха, надо посетить ортопеда и физиотерапевта.

    Бывает, что первая боль в коленях начинается одновременно с болью в поясничном отделе спины. Если боль от поясницы простирается по ноге до стопы, это признак пояснично-крестцового радикулита. У бегунов это обычно случается из-за повышенного давления на поясничный нерв в результате ударных нагрузок при постановке ног на дорожное покрытие. Пояснично-крестцовый радикулит требует профессионального медицинского лечения.

    Головные боли и общие заболевания
    Если головная боль возникает в ходе тренировки, следует остановиться и немного подождать, не пройдет ли она. Если боль не проходит, надо понять первопричину. Головные боли, как и мышечные спазмы, могут быть следствием обезвоживания. Это часто случается у начинающих бегунов или тех, кто недостаточно акклиматизировался к жаркой или влажной погоде. Когда болеешь, тренировкам нет места; необходим полный отдых: не следует подвергать организм дополнительному стрессу. Простудное заболевание, сопровождающееся повышенной температурой, также требует безусловного покоя.


    Боли, связанные с обувью

    Многие начинающие бегуны наслышаны, что беговая обувь должна соответствовать индивидуальным анатомическим особенностям. Но даже НЕ все продвинутые поклонники бега знают, что это соответствие тесно связано также с техникой бега и даже его скоростью. Поскольку мы подробно рассказывали об этом, когда говорили о пронации и постановке стопы в спорте, здесь лишь заметим, что обувь должна иметь подходящую именно Вам поддержку свода стопы в динамике (!), а не просто в положении стоя на специальном измерительном планшете. При несоответствии появится локальная перегрузка отдельных мышц и связок, могут появиться боли в стопе, голени и даже области колена.

    Очень многое о характере постановки стопы способна рассказать ваша старая беговая обувь. Присмотритесь к характеру ее износа прежде чем отправляться за новой парой.

    Целый пучок проблем может принести несоответствие подошвы вашей обуви. Чрезмерно жесткая подошва (например, у НЕ беговой обуви) или подошва, не соответствующая по своей форме своду именно вашей стопы (чаще всего по ширине колодки), будут оказывать большое давление на отдельные участки свода стопы снизу. От этого может возникать воспаление подошвенной фасции (длинного сухожилия на своде стопы, «укрепляющего» свод стопы снизу). На медицинском языке это именуется подошвенным фасцитом, болячкой неприятной и иногда требующей довольно долгого лечения.

    Чрезмерно тонкая и одновременно мягкая подошва тоже может сулить проблемы начинающим, хотя такую обувь иногда делают для продвинутых бегунов. Такая подошва облегчает работу стопой, но одновременно и увеличивает нагрузку на нее. Для начинающих такая нагрузка часто оказывается чрезмерной.

    Довольно курьезную на первый взгляд проблему иногда создают даже шнурки, которые могут не только нарушать кровообращение при очень сильной затяжке, но и у некоторых людей оказывать весьма неприятное давление на сухожилия в основании голени, примерно в месте завязывания шнурков (здесь проходят сухожилия разгибателей, которые идут к передней большеберцовой мышце). Длительное чрезмерное сдавливание в этом месте тоже может вести к проблемам. Один из простых способов избежать неприятностей (для людей с соответствующими анатомическими особенностями строения стопы) — использовать тонкий резиновый шпагат вместо шнурков (см. фото ниже). Но большинству бегунов это все же не нужно.

    Иногда шнуровать кроссовки лучше резиновым шпагатом

    Еще одна, на первый взгляд, мелочь: размер беговой обуви. Если для коротких пробежек вполне подходят общие принципы подбора обуви (чтоб пальцы не касались), то при длинных забегах и, особенно, во время соревнований на длинные дистанции, ноги отекают и увеличиваются в размерах. Обувь под такие задачи должна быть на полразмера больше, иначе атлета ждут очень большие неприятности с пальцами и ногтями ног. Долго терпеть такой контакт нельзя. И дело не только в том, что вы испачкаете любимые кроссовки кровью. Есть большой риск серьезного и «пожизненного» повреждения пальцев и ногтей.

    На всякий случай предупредим любителей покупать через Интернет, что обувь с мембранами и прочими дополнительными вставками (в том числе для триатлона) часто оказывается чуть теснее других моделей ТОЙ ЖЕ фирмы-производителя. Если вам хорошо подходит одна модель ASICS, то это НЕ означает, что вам так же хорошо подойдет другая модель того же размера той же фирмы. Мерить перед покупкой нужно именно ту модель, которую Вы покупаете!!!

    Конечно, обувь ни в коем случае не должна болтаться на ноге. И, конечно, использовать для оздоровительного (спортивного) бега нужно именно беговую обувь.

    Проблемы продвинутых бегунов

    У начинающих бегунов с одной стороны и опытных бегунов с другой стороны, проблемы различаются. Почти все описанное выше касалось тех, кто регулярно занимается бегом менее трех лет и имеет умеренные беговые объемы (скажем, менее 40 км в неделю, хотя любая конкретная цифра здесь весьма условна). Сильно увлеченные бегом спортсмены-любители иногда набегают еженедельно свыше 100 км и более. На этом уровне подготовки искушенных, казалось бы, бегунов подстерегают несколько иные проблемы. Их перечень меняется как минимум из-за того, что хорошо тренированные и укрепленные за годы занятий мышцы позволяют передать на опорно-двигательный аппарат гораздо большие нагрузки. При этом сами мышцы уже приобрели навык быстрого восстановления, поэтому не страдают теми недугами, которые характерны для начинающих.

    Проблемы, подстерегающие продвинутых бегунов:
    тендиниты (воспаления сухожилий); чаще других страдает ахиллово сухожилие и сухожилия стопы,
    синовиты (воспаление синовиальной оболочки сустава); чаще всего встречается в голеностопном и коленном суставах,
    бурситы (воспаление бурсы — околосуставной сумки); чаще всего страдает колено,
    фасциты (воспаления фасций — соединительных тканей, дополнительно «армирующих» мышцы); чаще всего страдает подошвенная фасция (болит на подошве вблизи пятки);
    периоститы (воспаление надкостницы — пленки, окружающей кость); чаще всего болит передняя поверхность голени;

    Гендерные особенности

    У мужчин и женщин есть различия в наиболее часто встречающихся травмах. Это связано с тем, что мужчины имеют большую массу тела, а женщины — более широкий таз и отличный от мужского гормональный фон.

    Мужчины, особенно крупные, чаще женщин сталкиваются с «суставными» болячками: бурситами, синовитами.

    Женщины чаще страдают из-за проблем с пронацией (широкий таз определяет больший угол поперечного отклонения от вертикали в голеностопном суставе при постановке ноги под центр тяжести). Кроме того, в некоторые периоды менструального цикла у прекрасной половины оказываются более пластичными соединительные ткани. Из-за этих особенностей женская беговая обувь часто имеет большую поддержку свода стопы и более толстую амортизацию под пяткой для снижения нагрузки на переднюю часть стопы и вытекающее из этого снижение нагрузки на ахилл и подошвенную фасцию.

    Некоторые беговые травмы чаще встречаются у женщин

    Что делать, чтобы избежать проблем

    Все знают о необходимости постепенного роста нагрузок, однако, далеко НЕ все этому правилу следуют. Постепенность подразумевает, что организм должен УСПЕВАТЬ АДАПТИРОВАТЬСЯ к тренировкам, как в целом, так и на уровне отдельных мышц (связок, суставов, органов и т.д.). Усталость или утомление после нагрузки — это нормально, но они должны успевать проходить, а не накапливаться. В некоторых случаях допустимо проводить тренировки на фоне не полного восстановления, однако делать это можно лишь опытным спортсменам и физкультурникам, да и то, на протяжении короткого периода времени, после которого обязательно следует нормальное восстановление, например, «легкая неделя».

    Одна из проблем начинающих, из-за которой возникают травмы — слабость отдельных небольших мышц или связок. Чуть больше обычного побегал — заболело! Организм в целом в норме, а отдельные мышцы побаливают. Многие начинающие бегуны продолжают тренировки при очевидной болезненности мышц голени, поскольку период полноценного восстановления особенно слабых мест часто оказывается больше, чем психологически комфортная пауза между тренировками. Это и выгоняет любителя на очередную тренировку в состоянии НЕ полного восстановления.

    Чтобы успевать нормально восстанавливаться, важно принимать меры, ускоряющие восстановление слабых мест: массажи, легкие растяжки, тепловое или фармакологическое (мази, гели) расслабление. Кроме того, полезно менять характер нагрузок. Бег можно разбавлять велосипедом, бассейном, силовой работой, наконец, просто пешими прогулками. Более менее сильные бегуны применяют легкие восстанавливающие тренировки, но начинающие рискуют себя таким образом добить, а не восстановить.

    Даже самые «крутые» спортсмены один день в неделю полностью отдыхают (чаще всего это понедельник) — это крайне важно для восстановления. Немолодым начинающим любителям иногда полезно давать себе и два дня на восстановление, даже тогда, когда вы вполне способны тренироваться ежедневно.

    Хороший инструмент для восстановления мышц ног и одновременно для диагностики их состояния — мягкий массажный валик из вспененного материала. При прокатывании на нем мышц ног удается почувствовать наиболее болезненные места, в том числе если «забиты» глубокие мышцы.

    Мягкий массажный валик служит не только средством восстановления, но и самодиагностики

    Растяжки

    Растягивающие упражнения — одна из вечных дискуссионных тем: как тянуться, когда тянуться... Нюансы горячо обсуждаемы, но главное, что по-своему тянутся все! Это нужно делать после тренировок в качестве средства восстановления. Это полезно делать «просто так», без привязки к беговым тренировкам, поскольку растягивающие упражнения помогают многим важным процессам в мышцах и сохраняют (или улучшают) их эластичность. Наконец, легкие (!) растягивающие упражнения применяются во время разминки, но не в самом ее начале, а после предварительного прогрева мышц. Как правило, они сопровождаются аккуратной (!) разработкой суставов.

    Что важно потянуть:
    заднюю поверхность ног по всей высоте,
    переднюю поверхность бедра,
    боковые и косые мышцы на ногах и на туловище,
    поясницу, спину и шею.

    Как тянуться?

    Принято начинать с аккуратных «статических» натяжений мышц примерно по 5 секунд, повторяя упражнения на разные мышцы по кругу. Продвинутые бегуны после этого как правило переходят к «динамическим» упражнениям (махам и покачиваниям), однако у начинающих это может создать предпосылки микротравм, поэтому тут приходится ориентироваться [​IMG][​IMG][​IMG]
     
  9. TopicStarter Overlay
    махимка

    махимка Доктор Боль Модератор

    Сообщения:
    16.363
    Оценки:
    +41.776 / 116 / -12
    Синдром компрессии задней (глубокой) ветви лучевого нерва под апоневротическим краем короткого лучевого разгибателя кисти или в туннеле между поверхностным и глубоким пучками мышцы-супинатора предплечья (рис. 1, г) может быть обусловлен мышечными перегрузками с развитием миофасциопатий или патологическими изменениями периневральных тканей.
    Проявляется болями в мышцах-разгибателях предплечья, их слабостью и гипотрофией. Тыльная флексия и супинация кисти, активная экстензия пальцев против сопротивления провоцируют боли. Активное разгибание III пальца при его прижатии и одновременном выпрямлении руки в локтевом суставе вызывает интенсивные боли в локте и верхней части предплечья.
    Схематическое изображение механизмов развития некоторых туннельных синдромов (пунктирной линией обозначен сдавливаемый участок нерва). Сдавление глубокой ветви лучевого нерва, прободающей супинатор, и заднего межкостного нерва под коротким лучевым разгибателем запястья: 1 — плечевая мышца, 2 — лучевой нерв, 3 — плечелучевая мышца (отрезана), 4 — поверхностная ветвь лучевого нерва, 5 — глубокая ветвь лучевого нерва, 6 — супинатор, 7 — короткий лучевой разгибатель запястья (отсечен), 8 — задний межкостный нерв, 9 — мышечные ветви заднего межкостного нерва, 10 — разгибатель пальцев (отсечен и отвернут).[​IMG]
     
  10. TopicStarter Overlay
    махимка

    махимка Доктор Боль Модератор

    Сообщения:
    16.363
    Оценки:
    +41.776 / 116 / -12
    ФУНКЦИИ И МЕХАНИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ФАСЦИЙ. РЕАКЦИЯ ФАСЦИЙ НА ТРАВМУ

    Функции фасций, в целом, сводятся к следующему:

    - Опора для сосудов и нервов.
    - Фасция участвует в образовании таких структур как сухожилия, связки и мышцы.
    - Скольжение между различными тканями и органами.
    - Сохранение формы.
    - Аморфное основное вещество действует как смазка и питательная среда.
    - Рецепторное обеспечение рефлексов соматической и вегетативной нервной системы.
    - Чувствительность или восприимчивость посредством механорецепторов располагающихся в фасциях, сухожилиях, связках и т.д.
    - Физическая боль(ноциоцепция) через рецепторы боли (ноциоцепторы)
    - Фасция как часть иммунной системы.

    Фасция тесно связана с мышцей и, таким образом, сопровождает акты мышечного сокращения-удлинения. Такого рода способность к упругой деформации обеспечивается вязко-эластическими свойствами фасции.

    Выделяют два типа упругих деформаций

    1. Пластическая деформация- после приложенной нагрузки (например на растяжение) материал удлиняется и приобретает новую форму, т.е. предыдущая форма которая существовала до приложения нагрузки «забыта». Материал обращен в «будущее» и не «помнит прошлого». Фасции, особенно в молодом организме являются пластичным материалом. Это свойство зависит от вязкости основного вещества соединительной ткани, от степени извитости и способа укладки волокон. Если бы соединительная ткань не имела пластических свойств, то организм не мог бы изменять свою форму, например, расти в высоту или тучнеть.

    2. Эластическая деформация- в этом случае после приложения нагрузки (в случае растяжения) материал удлиняется и сохраняет эту длину пока действует внешняя сила, но после прекращения действия приложенной силы материал возвращается к прежней длине (как например резиновая лента) - он помнит «прошлое» и стремится вернуться в предыдущее состояние. Именно за счет эластических свойств организм сохраняет свою форму.

    Может возникнуть вопрос - каким же образом в организме уживаются эти два прямо противоположных свойства?

    Соединительной ткани действительно присуще и то и другое и этот кажущийся парадокс легко понять если вспомнить еще одно свойство присущее тканям- тканевой гистерезис (от греческого histereo- запаздывать). Действительно, изменение внешней и внутренней среды (например, усиление скорости метаболизма, увеличение температуры, приложение механической нагрузки) приводит к изменению упругих свойств ткани. Увеличение температуры в фасции, например, приводит к преобладанию пластических свойств и уменьшает способность к эластической деформации (именно поэтому спортсмены перед растяжением сухожильно-связочного аппарата сначала «разогреваются»); снижение же температуры, напротив, проявляет в соединительной ткани эластические свойства.
    Так, как состояние внутренней и внешней среды постоянно меняется, вслед за этим происходит и изменение биомеханических свойств ткани. Такого рода явления происходят периодически — это может быть суточный ритм, ритм сердцебиения, дыхательный ритм.

    Фасции подвержены острой или хронической микротравматизации. Если проследить поэтапно реакции фасции на перегрузку и травму вплоть до формирования клинических проявлений миофасциального болевого синдрома, можно отметить следующие этапы:

    - Перегрузка приводит к растяжению и «разрыхлению»
    - Разрыв волокон приводит к капиллярному кровотечению и травматическому воспалению
    - Формируются рубцы
    - Формирование контрактуры с «уплотнением»
    - Формируется болевая реакция (острая или хроническая)
    - Изменение чувствительности и мышечного тонуса.

    Биомеханические и иммунологические изменения в фасциях далее вызывают системные реакции. Формируется миофасциальный болевой синдром. Фасции не только отграничивают органы друг от друга, обеспечивая, например, функцию скольжения одной мышцы относительно другой, но и являются мембранами, через которые транзитно проходят сосуды и нервы. Таким образом, патологическое изменение натяжения в этих мембранах, так называемые фасциальные дисторзии, могут оказывать механическое воздействие на сосуды и нервы, проходящие транзитно через данную фасцию.

    Наиболее подвержены этому сосуды, питающие нерв (а из сосудов, прежде всего вены и лимфатические сосуды, так как в них относительно малое внутрисосудистое давление и слабая выраженность мышечного слоя).На этом этапе, с одной стороны страдает мышца (снижается уровень метаболизма, увеличивается количество недоокисленных метаболитов, а повышение уровня содержания молочной кислоты приводит к формированию мышечной боли). С другой стороны может иметь место «туннельный» эффект- раздражение невральных и сосудистых структур проходящих через данный участок транзитно, приводит к тому, что в процесс вовлекаются удаленные от этого места регионы. В таких случаях развивается не только локальная боль, но и распространение болевых ощущений за пределы пораженного участка или органа.
    [​IMG]
     
  11. TopicStarter Overlay
    махимка

    махимка Доктор Боль Модератор

    Сообщения:
    16.363
    Оценки:
    +41.776 / 116 / -12
    ХРОНИЧЕСКИЙ МЫШЕЧНЫЙ СПАЗМ – ПРИЧИНА БОЛЕЙ В СПИНЕ

    Чем же плоха неправильная осанка? Прежде всего неправильное положение позвонков относительно друг друга приводит к тому, что мышцам приходится постоянно напрягаться, чтобы удержать равновесное положение. Вспомним Пизанскую башню. Ее центр тяжести располагается несимметрично, поэтому она уже давно бы рухнула, если бы не усилия современных строителей, которые путем сложных инженерных усовершенствований укрепили ее несовершенный фундамент.

    Вот так и мышцы человека с неправильной осанкой. Они стараются изо всех сил сохранить равновесие и баланс. Хроническое, постоянное напряжение приводит к тому, что мышечная система за месяцы и годы избыточного напряжения истощается, развивается хронический спазм. Кто из нас не испытывал боли в шее после дня непрерывной работы за компьютером – хотя никакого остеохондроза позвоночника даже на МРТ не определяется, а шея болит!

    Ко мне на прием часто приходят молодые люди, которые жалуются на боли в шее, пояснице или грудном отделе позвоночника. После тщательного обследования выявляется, что позвонки целы, диски межпозвонковые в порядке, а шея болит! Нет ни грыж дисков, ни переломов, а шея болит!! Но после разговора с пациентом и его осмотра становится понятно, что даже в кресле, на приеме у врача этот человек не может, просто не умеет поддерживать должную осанку. Что говорить о его рабочем времени – это просто катастрофа для мышечной системы. Причем на боли в спине могут жаловаться даже дети и подростки. И нарушения осанки являются главной причиной того, что ваш отрок страдает от болей в позвоночнике.
    Сгорбленное положение тела, излишний наклон головы вперед приводит к нарушению венозного оттока, спазму мышц шеи и провоцирует головные боли.

    Мышцы первыми реагируют на неправильную осанку. Вести борьбу с мышечным спазмом можно довольно долго. В ход пускаются все средства – массаж, мануальная терапия, гомеопатия, даже физкультура. Однако это борьба со следствием – лишь только прекращается лечение, неправильная осанка вновь делает свое дело, мышцы продолжают избыточно нагружаться, спазм повторяется и боль рецидивирует. Причем в случае многолетней борьбы в мышцах развиваются дистрофические изменения. То есть часть мышц замещается рубцовой тканью, которая может даже образовывать настоящие узлы, похожие на опухоли.

    КРУГ НЕПРАВИЛЬНОЙ ОСАНКИ

    Особенно часто эти узлы формируются в местах, где спазмированные мышцы прикрепляются к костям – в области низа шеи, в так называемой холке, рядом с лопатками и между ними. В поясничной области эти узлы располагаются вдоль гребней тазовых костей, в верхней части крестца. У пожилых людей эти узлы можно даже спутать с настоящими фибромами. Итак, мы пришли к настоящим рубцовым опухолям, а началось все с неправильной осанки.

    Вторым следствием неправильной осанки является перегрузка связочного аппарата позвоночника. Дело в том, что правильная, симметричная осанка характеризуется гармоничным взаимным расположением позвонков относительно друг друга. В такой позиции связки и диски, которые соединяют позвонки между собой, не испытывают значительных напряжений. Другое дело – неправильная осанка.

    Сутулая спина приводит к перегрузке межпозвонковых дисков, межпозвонковых суставов и является одним из факторов боли в пояснице и развития грыж межпозвонковых дисков.

    Связки, и в особенности межпозвонковые диски испытывают избыточное напряжение, так же как и мышцы. Но если мышцы могут хотя бы иногда расслабляться при изменении положения, то связки и диски перегружаются постоянно. Думаю, вы уже немного разбираетесь в патологической физиологии и можете продолжить цепь событий – действительно, в связках развивается дистрофия. То есть волокна связок становятся неполноценными, теряют механическую прочность и… разрываются.

    Действительно разрываются. Появляющиеся микроскопические разрывы связок приводят к выраженному болевому синдрому. Особенно это проявляется при разрывах и трещинах межпозвонковых дисков. Важно, что микроразрыв связок вызывает рефлекторный мышечный спазм и боль усиливается во много раз. Первопричина болей – опять-таки неправильная осанка
    [​IMG]
     
    • Нравится Нравится x 2
  12. Доктор Зорге

    Доктор Зорге <<Служить и Защищать>> Пользователь

    Сообщения:
    5.797
    Оценки:
    +15.869 / 0 / -12
    Макс привет! Вопрос, у человека две протрузии позвонков, сейчас обострилось после тренировки, занимается джиуджицу. Что ему делать, варианты лечения, и как дальше с тренировками.
     
    • Нравится Нравится x 1
  13. Kolob

    Kolob Активный пользователь Пользователь

    Сообщения:
    97
    Оценки:
    +37 / 0 / -0
    Добрый день. Вопросик а помогут ли тейпы при травме колена(неполный разрыв передней крестообразной связки)? Спасибо
     
    • Нравится Нравится x 2
  14. TopicStarter Overlay
    махимка

    махимка Доктор Боль Модератор

    Сообщения:
    16.363
    Оценки:
    +41.776 / 116 / -12
    ЗАЖАТЫЕ НЕРВНЫЕ КОРЕШКИ - БИЗНЕС... И НИЧЕГО ЛИЧНОГО?

    Если вас беспокоят боли в области спины — не торопитесь идти на КТ , МРТ , пугаться грыж Шморля и диагнозов " остеохондроз".
    Посетите хорошего массажиста , либо специалиста владеющего мягкими мануальными техниками ( не путать с мануальной терапией) Слово " мягкими " в этом словосочетании говорит о том, что специалист не стремится с помощью силовых приёмов " вправить" позвонки, а работает с организмом как с целостной структурой , устраняя напряжение в мягких тканях ,мышцах, связках. И уж тем более не надо торопиться удалять хирургическими методами грыжи, позвонки. На приём приходят люди, которым одну за одной вырезали несколько грыж, а боли остались. Почему? читайте ниже мнение главного научного сотрудник Российского научного центра рентгенорадиологии, профессора Павла Жаркова.
    "В настоящее время представление о причинах болей в области туловища, особенно спины, а также конечностей, если они локализуются вне суставов, базируется на утвердившемся во всём мире представлении о патологии межпозвонковых дисков (дискогенные боли), винят в них остеохондроз позвоночника, который якобы повреждает корешки спинномозговых нервов. Грыжи дисков относят к остеохондрозу. Боли в области суставов приписывают артрозу.
    На самом деле в организме человека нет такого места, где бы могли быть повреждены корешки спинномозговых нервов. И вообще за пределами спинномозгового канала («дурального мешка») корешков спинномозговых нервов нет. Корешки спинномозговых нервов могут быть сдавлены вместе с «дуральным мешком» только во всей своей массе и только в поясничном отделе при тяжёлых переломах этого отдела позвоночника, опухолях и воспалительных абсцессах в позвоночном канале. Такое повреждение всей массы корешков носит название «синдром конского хвоста», что сопровождается выпадением двигательных и чувствительных функций нижних конечностей и тазовых органов, а вовсе не болями. Выпадением этих функций, а не болями характеризуется любое повреждение любых нервных проводников.
    Таким образом, если отдельные корешки спинномозговых нервов повреждены быть не могут, то и никаких «радикулитов» и «радикулярных» синдромов в природе не существует, как не существует и вертеброгенных периферических болевых синдромов. Выяснение этих обстоятельств коренным образом меняет не только диагностику, но и лечение, и прогноз заболевания. Диагностика упрощается, лечение сокращается с нескольких месяцев до нескольких дней, прогноз из пессимистического или неопределённого становится, в большинстве случаев, абсолютно благоприятным.
    Поэтому поиск в позвоночнике причины болевых синдромов – напрасная трата времени и средств, особенно на дорогостоящие и трудоёмкие лучевые методы исследования.

    От умозрительных размышлений – к знанию.
    К большому сожалению, не только клиницисты не читают морфологическую и физиологическую литературу, но и анатомы, патологоанатомы, физиологи, патофизиологи не читают клиническую литературу, а то бы они нашли много для себя интересного. А ещё бы они убедились, что плохо учат студентов, что их педагогическая работа имеет нулевой выход. Так, почитав литературу, посвящённую болям в спине, анатомы обнаружили бы, что авторы лишь понаслышке знакомы со студенческим курсом нормальной анатомии позвоночника и спинного мозга, что многие из них не знают различий между позвоночным и спинномозговым каналами, что, размышляя о корешках спинно-мозговых нервов, не знают, что это такое и где корешки находятся, и даже называют их спинномозговыми корешками. Корешки между тем имеются у нервов, а не у спинного мозга.
    Патологоанатомы могли бы также обнаружить, что авторы многочисленных монографий об остеохондрозе также не знают, что это такое, а потому боли в спине и даже конечностях приписывают остеохондрозу позвоночника, а многие просто обзывают эти боли остеохондрозом. Узнали бы они также, что авторы многих солидных руководств не знают, что кости, хрящи, нервные проводники, спинной и головной мозг не имеют болевых рецепторов, а потому их повреждения, а тем более медленные, хронические, не дают болевой симптоматики. Поэтому разговор об этиологии и патогенезе болевых синдромов сводится к умозрительным размышлениям и рисованию таких же умозрительных схем, где обнажённые от хряща кости трутся друг о друга, где рисованные грыжи ущемляют эфемерные корешки и тем самым якобы вызывают мучительные боли.
    Роль позвоночного столба, безусловно, велика в обеспечении функции опоры и движения, защиты спинного мозга и корешков спинномозговых нервов. Но взваливать на него все наши беды нет никаких оснований. Для доказательства этого, прежде всего, несколько слов о нормальной клинической анатомии позвоночника и заключённых в нём неврологических структурах.

    «Ликбез» для специалистов
    Позвоночный столб образует позвоночный канал, ограниченный спереди телами позвонков и межпозвонковыми дисками, покрытыми задней продольной связкой. По сторонам и сзади позвоночный канал ограничен дугами позвонков и жёлтыми связками между ними. Внутри позвоночного канала располагается спинномозговой канал («дуральный мешок»), в котором заключён спинной мозг (от основания черепа до 2-го поясничного позвонка), а от 2-го позвонка – корешки спинномозговых нервов («конский хвост»). Пространство между стенками позвоночного и спинномозгового каналов заполнено рыхлой соединительной тканью, позволяющей «дуральному мешку» легко перемещаться во всех направлениях. Так на трупе при сгибательно-разгибательных движениях головы «дуральный мешок» перемещается в продольном направлении на 3-5 см.
    Спинномозговой канал заполнен спинномозговой жидкостью, в которой «плавают» спинной мозг, а ниже первого поясничного позвонка – корешки спинномозговых нервов. При любом надавливании на «дуральный мешок» корешки смещаются в спинномозговой жидкости, легко уходя от сдавления.
    Корешки спинномозговых нервов (передний и задний, т.е. двигательный и чувствительный) существуют раздельно только в спинномозговом канале, за пределы которого они выходят попарно в одной оболочке и называются спинномозговым нервом. Этот нерв направляется к межпозвонковому отверстию и выходит через его верхнюю часть, непосредственно из-под дуги одноимённого позвонка, то есть значительно выше межпозвонкового диска. Иными словами, спинномозговой нерв и диск располагаются в разных поперечных плоскостях. Поэтому не только выпячивания диска, но и любые грыжи не могут повредить спинномозговой нерв. Любопытно, что американские анатомы давно знают это и даже создали специальный учебный муляж, показывающий невозможность такого сдавления. И, несмотря на это, в США проводится наибольшее количество операций по удалению грыж межпозвонковых дисков.

    Несколько слов о патанатомии остеохондроза
    Остеохондроз – термин патоморфологический, введён Шморлем в 1932 г. и означает дистрофическое изменение хряща и прилежащей к нему кости, то есть может быть везде, где есть хрящ и кость – в позвоночнике, суставе, симфизе, рёбрах и т.д. Причём начинается дистрофический процесс всегда с хряща. Хрящевая фаза названа Шморлем хондрозом. По существу остеохондроз является процессом старения – «своевременного» или преждевременного. Это не болезнь, а медленно развивающееся патоморфологическое состояние, такое же, как поседение, облысение, старческое изменение кожи и т.п.
    Развлекаясь умозрительными упражнениями, многие авторы утверждают, что остеохондрозные краевые костные разрастания тел позвонков могут травмировать спинной мозг или корешки спинномозговых нервов. По этому поводу следует сказать, что таких разрастаний в заднем направлении практически не бывает. Остеохондрозные разрастания идут вперёд и в стороны, вдоль выпячивающихся дисков. Кроме того, как уже говорилось, спинномозговые нервы (а не корешки!) и костные разрастания на уровне межпозвонковых дисков располагаются в разных поперечных плоскостях.
    Таким образом, ни грыжи дисков, ни костные остеохондрозные разрастания не могут повредить спинномозговые нервы ни в позвоночном канале, ни в межпозвонковых отверстиях (по крайней мере в грудном и поясничном отделах позвоночника), ни тем более корешки спинномозговых нервов по той простой причине, что корешков за пределами «дурального мешка» нет. Причина болей, вероятно, была бы давно установлена, если бы при обследовании больного исследовали то, что болит, а не искали причину в позвоночнике или даже в голове. Теперь мы уже сталкиваемся с такими фактами, когда, не найдя никакой патологии в позвоночнике, считают, что нет морфологической основы для болей, а значит, это боли психогенные. Совместное лечение таких хронических больных с психиатрами преподносится как новейшее достижение неврологической науки. А это уже не трудности, а позор медицины. Многие клиницисты отвергали дискогенную концепцию болевых синдромов.

    J.F.Brailsford (1955), G.S.Hackett (1956), R.Wartenberg (1958), G.Keller (1962) фиксировали внимание на патологии мышц, фиброзных тканей (сухожилий: связок, фасций) конечностей и туловища и рецепторов в них. Эта позиция, особенно G.Keller, подверглась беспощадной критике Я.Попелянского (1974), которую он назвал «велеречивыми нападками на дискогенную теорию ишиаса». Действительно, слабостью позиций указанных авторов являлось то, что они опирались лишь на свой большой клинический опыт, хоть и критически осмысленный, но не подтверждённый анатомическими исследованиями. Поэтому, несмотря на отдельные критические работы, дискогенная концепция болевых синдромов в области туловища и конечностей постепенно завоёвывала всё больше сторонников, и к 80-м годам ХХ века стала господствовать практически безраздельно. Если в зарубежной литературе фигурируют дискогенные поражения корешков, то в отечественной и литературе, и практике, благодаря авторитетным работам Я.Попелянского и его школы, утвердился взгляд на поясничные боли как результат остеохондроза позвоночника, в который включают и грыжи дисков.

    Выход из тупика
    Тупиковая ситуация, в которую зашли неврология и ортопедия в диагностике и лечении болевых синдромов, объясняется тем, что они вместо прямой и ясной дороги добросовестного клинического исследования больного пошли по пути умозрительных надуманных концепций и «теорий» о вине позвоночника вообще и остеохондроза и грыж дисков в частности. После этого всем случайным находкам в позвоночнике, начиная от остеохондроза и кончая вариантами нормы, начали приписывать вину в болевых синдромах. А уж когда появилась возможность с помощью томографии КТ и МРТ выявлять выпячивания и грыжи дисков, то на них свалили все беды.
    Практически ни в одной истории болезни пациента с болями в спине не найти сведений о точной локализации болевой точки или хотя бы зоны, не говоря уже о пальпаторном исследовании указанной пациентом зоны. И это можно понять: зачем перегруженному больными врачу проводить такие исследования, если всем известно, что болит от остеохондроза или грыжи диска. А потому больного сразу и направляют на «рентген», на КТ, на МРТ. Перед многими кабинетами неврологов и ортопедов вывешены объявления, что пациенты с болями в спине без рентгенограмм позвоночника не принимаются. А от рентгенолога пациенты приходят с заключением о выявленном у них «распространённом остеохондрозе». О квалификации рентгенологов, РКТ и МРТ-специалистов разговор особый.
    Из обследованных нами 1490 больных, направленных разными специалистами на рентгенографию, КТ, МРТ, 82% вообще не были раздеты и осмотрены.
    Нам удалось показать и доказать, что причина болей в опорно-двигательной системе кроется вовсе не в позвоночнике, а в тривиальном механическом повреждении связок, сухожилий, мышц, чаще уже изменённых дистрофическим процессом. Но все эти анатомические структуры располагаются не в позвоночнике, а в тех местах, которые болят. Эти места должны быть выявлены клинически и в обязательном порядке должны быть сделаны рентгенограммы всей области вокруг болевой зоны, чтобы не пропустить воспалительную или опухолевую патологию. Основным результатом нашей работы явился вывод, что источником боли могут быть только те анатомические структуры, в которых есть болевые рецепторы. Болевых рецепторов нет ни в позвонках, ни в межпозвонковых дисках, ни в костях, ни в суставных хрящах, ни в спинном мозге, ни в корешках спинномозговых нервов, ни в самих нервах, как нет их в ногтях и волосах. Они есть в небольшом количестве только в оболочках мозга и нервов (периневрии). Но зато ими насыщены связки, сухожилия мышц, сами мышцы, надкостница, сосуды. Именно анатомические образования, имеющие болевые рецепторы, и являются источником болей во всех системах организма.

    Очнуться от гипноза
    Наши исследования показали полную несостоятельность концепций, основанных на неправильных умозрительных анатомических представлениях. Незнание точных анатомических деталей и топографии нервной системы позвоночника привело к выдуманным «сдавлениям» корешков спинномозговых нервов и, соответственно, диагнозам «радикулитов» и «корешковых синдромов», а отсюда – и к поиску остеохондроза и грыж дисков. Поскольку, по представлению сторонников этой концепции, грыжи – причина болей, то их надо удалять, а нередко и не только грыжу, но и целиком диск, и даже с прилежащими к нему телами позвонков.
    На этой лжетеоретической базе выросла целая индустрия диагностики и лечения болевых синдромов в опорно-двигательной системе. Здесь и новейшие диагностические исследования, и высокотехнологичные операции, и изготовление сложных эндопротезов, а главное, сотни фармпрепаратов. Всё это вместе – колоссальный бизнес «и ничего личного». При таком бизнесе интересы пациентов в расчёт не принимаются.
    Полагаю, что российская неврология искренне не знает, что творит, находясь под гипнозом «передовой западной медицины». Вал злоупотреблений назначением хирургических вмешательств и дорогостоящих фармпрепаратов достаточно велик и неуклонно нарастает, особенно в сфере платной медицины. Что касается западной медицины, то, по-видимому, бизнес победил Клятву Гиппократа. Россию активно приобщают к идеологии – максимальная нажива любыми доступными в данной ситуации средствами. Внедрение такой идеологии тем легче, чем менее компетентна и более аморальна среда внедрения. Задача государственного здравоохранения создать такую ситуацию, в которой стремление к аморальной наживе не только наших, но и западных медицинских бизнесменов на нашей территории пресекалось бы на корню.

    Автор: Павел, Жарков главный научный сотрудник Российского научного центра рентгенорадиологии, профессор.
     
    • Нравится Нравится x 1
  15. TopicStarter Overlay
    махимка

    махимка Доктор Боль Модератор

    Сообщения:
    16.363
    Оценки:
    +41.776 / 116 / -12
    добрый день,в моей практике я использую тейпы и они действительно помогают!!!
     
    • Нравится Нравится x 2
  16. папа Джон

    папа Джон Верховный католик форума Пользователь

    Сообщения:
    2.102
    Оценки:
    +2.125 / 5 / -3
    тейпы очень крутая штука! часто выручают меня от забитости спины, когда до массажиста не дойти
     
  17. Kolob

    Kolob Активный пользователь Пользователь

    Сообщения:
    97
    Оценки:
    +37 / 0 / -0
    спасибо, попробую.
     
    • Нравится Нравится x 2
  18. TopicStarter Overlay
    махимка

    махимка Доктор Боль Модератор

    Сообщения:
    16.363
    Оценки:
    +41.776 / 116 / -12
    УШИБЫ ЧЕТЫРЕХГЛАВОЙ МЫШЦЫ БЕДРА

    Основная сила разгибания в коленном суставе обеспечивается за счет мощной четырехглавой мышцы бедра, которую относят к передней группе мышц бедра. Эта мышца состоит из четырех мышечных головок, которые в нижней трети сливаются и образуют общее сухожилие, которое охватывает надколенник. Книзу от надколенника сухожилие четырехглавой мышцы бедра продолжается в виде прочной связки, которая и крепится к большеберцовой кости.

    Рассморим ушибы четырехглавой мышцы бедра.

    Травма мышцы — одно из самых частых повреждений мягких тканей. Почти 90% спортивных травм составляют ушибы, растяжения, разрывы мышц.

    Травмы мышц бывают прямые, например, ушиб вследствие удара, и непрямые — вследствие перегрузки. При перегрузке, как правило, повреждается сухожилие (в месте прикрепления к кости или там, где мышца переходит в сухожилие), в то время как при ушибах страдает само брюшко мышцы. Четырехглавая мышца бедра страдает от ушибов чаще всех других наших мышц.

    Наиболее эффективно мышцы работают тогда, когда они разогреты. С другой стороны, чрезмерно разогретая или, другими словами, утомленная мышца более воспириимчива к повреждению. Поэтому для профилактики спортивных повреждений в спорте важно не только выполнять согревающие разминки, но и соблюдать режим отдыха.

    Ушибы четырехглавой мышцы бедра

    Ушиб четырехглавой мышцы бедра обычно возникает, когда по ней наносят удар спереди или сбоку. За этой мышцей расположена твердая бедренная кость, и в результате удара мышца сдавливается между травмирующей силой и костью, в результате чего и происходит повреждение мышцы. Чаще всего повреждение возникает в результате прямого удара, что достаточно часто встречается как в игровых видах спорта (футбол, хоккей, регби и т.д.), так и в единоборствах. В целом причины, признаки и принципы лечения ушибов четырехглавой мышцы бедра такие же, как и при ушибах мягких тканей таза и верхней части бедра, но есть и свои особенности.

    Повреждение проявляется острым отеком, болью и уменьшением амплитуды движений в тазобедренном и коленном суставах. При этом уменьшается амплитуда как активных движений (т.е. когда человек своими мышцами разгибает и сгибает ногу в колене), так и пассивных (когда разгибание и сгибание выполняет кто-то другой, например врач). Сила активных движений снижается потому, что страдает сама мышца, которая и отвечает за движение, пассивные движения снижаются ввиду того, что ушибленная мышца рефлекторно спазмируется, кроме того движениям начинают рефлекторно сопротивляться и другие, непострадавшие мышцы.

    Выраженность боли, отека и ограничения движений могут быть различными и в первую очередь зависит от силы ушиба.

    Позже в месте ушиба появляется синяк, наличие которого обусловлено пропитыванием тканей выткшей из поврежденных при ушибе кровеносных сосудов. В течение несколких дней этот синык, как правило, увеличивается в размерах и спускается вниз, иногда достигая голени или даже стопы.

    Диагноз ушиба четырехглавой мышцы бедра должен ставить врач, который при этом должен исключить и другие повреждения. Обычно при обследовании обнаруживают болезненность мышцы и снижение объема движений в тазобедренном и коленном суставах или в одном из этих суставов. В тяжелых случаях можно прощупать объемное образование, вероятно, гематому (скопление крови в полости). При обширном разрыве можно нащупать щелевидное западение в разорвавшейся мышце. Ушибы четырехглавой мышцы бедра можно диагностировать методом исключения, но обычно диагноз совершенно очевиден на основании анамнеза (прямая травма) и клинических признаков.

    Можно провести рентгенографию, чтобы исключить сопутствующий перелом, хотя его обнаруживают крайне редко. УЗИ или измерение величины гематомы и дефекта в мышце позволяет отличить остро возникшую гематому от диффузного отека. Магнитно-рехонансная томография для диагностики и наблюдения за ушибом обычно не целесообразна.

    Осложнения ушибов четырехглавой мышцы бедра

    В некоторых случаях, особенно когда боль очень выражена и при осмотре определяется очень сильный отек бедра, то необходимо исключить такое осложнение ушиба как субфасциальный гипертензионный синдром (иначе известный как футлярный синдром), то есть что не происходит ущемления пострадавших мышц в их костно-фасциальных ложах. Для этого измеряют давление в этих ложах. Согласно ряду рекомендаций, повышение субфасциального давления до 30 мм рт. ст. или до уровня менее чем на 30 мм рт. ст. ниже диастолического кровяного давления служит показанием к фасциотомии - операции, a ходе которой разрезают фасцию, что снижает давление внутри фасциального футляра. Тем не менее надо иметь в виду, что даже при таком высоком субфасциальном давлении выжидательная тактика дает в ряде случаев хорошие результаты.

    Еще одно осложнение ушиба четырехгнлавой мышцы бедра - оссифицирующий миозит. Это состояние характеризуется отложением в мышце солей кальция, т.е. окостеневанием мышц. Вероятность этого осложнения напрямую зависит от тяжести травмы; после тяжелой травмы бедра она составляет, по сообщениям, 9%.

    Для профилактики оссифицирующего миозита проводят раннюю мобилизацию (необходимы движения) пострадавшего и принимают меры, препятствующие развитию гематомы. Сформировавшаяся гематома может в конечном счете обызвествляться и делается хорошо заметной на рентгенограммах и компьютерных томограммах. От саркомы мягких тканей ее отличает рентгенологическая картина и наличие травмы в прошлом. Оссифицирующий миозит развивается в центростремительном направлении: сначала образуется поясок кальцификатов, который затем расширяется внутрь. Если миозит не вызывает жалоб, можно не обращать на него внимания; если же он сопровождается болью или значимым ограничением движений в суставах, то новообразованные костные массы после созревания удаляют хирургическим путем. Вообще, операция при оссифицирующем миозите не рекомендуется, за исключением тех случаев, когда оссификация служит заметным ограничивающим фактором.Рекомендуется отложить операцию как минимум на 6 мес после травмы, чтобы дать созреть патологическому костному образованию и к тому же уменьшить дальнейшую оссификацию после операции. Созревание оссификатов происходит в течение нескольких месяцев и лучше всего определяется с помощью особого диагностического метода - сцинтиграфии.

    Лечение ушибов четырехглавой мышцы бедра

    Лечение тупых травм четырехглавой мышцы бедра направлено на обезболивание, сохранение подвижности коленного сустава и силы четырехглавой мышцы бедра и, наконец, на профилактику оссифицирующего миозита. В первые двое-трое суток после травмы к месту разрыва необходимо прикладывать холод. Существуют специальные схемы для реабилитации и лечения. Они включают начальную иммобилизацию (т.е. обездвиживание) не более чем на 48 ч, с последующими все усложняющимися упражнениями, направленными на увеличение объема активных и пассивных движений. Показано, что, когда больного иммобилизуют с согнутой ногой в коленном и тазобедренном суставах для уменьшения боли, снижается сократимость четырехглавой мышцы бедра. Для профилактики оссифицирующего миозита рекомендуются индометацин или другие нестероидные противовоспалительные препараты.[​IMG][​IMG]
     
    • Нравится Нравится x 2
  19. TopicStarter Overlay
    махимка

    махимка Доктор Боль Модератор

    Сообщения:
    16.363
    Оценки:
    +41.776 / 116 / -12
    ТИПЫ И ПРИЧИНЫ МЫШЕЧНЫХ СУДОРОГ

    Судороги скелетных мышц можно разделить на четыре основных типа: «истинные» судороги, тетанические судороги, контрактуры и дистонические судороги. Судороги классифицируются в соответствии с причинами судорог и мышечных групп, которые они затрагивают.

    1. Истинные судороги

    Истинные судороги охватывают часть или всю мышцу или группу мышц, которые обычно функционируют вместе, например, мышцы участвующие в сгибании нескольких смежных пальцев. Большинство исследователей сходятся во мнении, что истинные судороги вызваны повышенной возбудимостью нервов, которые стимулируют сокращения мышцы. Они в подавляющем большинстве являются наиболее распространенным типом судорог скелетных мышц. Истинные судороги могут возникать в различных обстоятельствах.

    Травмы:
    Стойкие мышечные спазмы могут возникнуть в качестве защитного механизма после травмы, например, при переломе кости. В этом случае, как правило, спазм позволяет минимизировать движение и стабилизировать зону травмы. Травма только мышцы также может привести к спазму мышцы.

    Активная деятельность:
    истинные судороги, как правило, связаны с активной нагрузкой мышц и мышечной усталостью (при занятиях спортом или при непривычной деятельности). Такие судороги могут возникнуть как в процессе деятельности, так и после, иногда много часов спустя. Кроме того, мышечная усталость от сидения или лежания в течение длительного периода времени в неловком положение или при любых повторяющихся движениях также может вызвать судороги. Пожилые люди больше подвержены риску появления судорог при выполнении энергичной или напряженной физической деятельности.

    Судороги покоя:
    судороги в покое очень распространены, особенно у пожилых людей, но могут возникнуть в любом возрасте, в том числе в детском возрасте. Судороги покоя часто происходят в ночное время. Ночные судороги хоть и не угрожают жизни, но могут быть болезненными, нарушать сон, они могут часто повторяются (то есть, много раз за ночь, и / или много ночей в неделю). Фактическая причина ночных судорог неизвестна. Иногда такие судороги инициируются движением, которое сокращает мышцы. Примером может быть вытягивание стопы в постели, что приводит к укорочению икроножной мышцы, где чаще всего бывают судороги.

    Обезвоживание:
    Спорт и другие энергичные физические нагрузки могут привести к чрезмерной потере жидкости с потом. При таком виде дегидратации увеличивается вероятность истинных судорог. Такие судороги, чаще всего, возникают в теплую погоду и могут быть ранним признаком теплового удара. Хроническая дегидратация вследствие приема диуретиков и слабое потребление жидкости может аналогично приводить к судорогам, особенно у пожилых людей. Недостаток натрия также было связан с судорогами.

    Перераспределение жидкостей в организме:
    истинные судороги могут также отмечаться при состояниях, когда возникает необычное распределение жидкости в организме. В качестве примера можно привести цирроз печени, при котором происходит накопление жидкости в брюшной полости (асцит). Точно так же, судороги являются относительно частым осложнением быстрых изменений биологических жидкостей, которые происходят во время диализа при почечной недостаточности.

    Низкий уровень электролитов в крови (кальция, магний):
    низкие уровни в крови кальция или магния напрямую увеличивают возбудимость нервных окончаний иннервирующих мышцы. Это может быть предрасполагающим фактором для спонтанных истинных судорог, с которыми сталкиваются многие пожилые люди, а также такие судороги нередко отмечаются у беременных женщин. Низкие уровни кальция и магния часто встречаются у беременных женщин, особенно если эти минералы не поступают в достаточном количестве с пищей. Судороги наблюдаются в любых обстоятельствах, которые снижают доступность кальция или магния в жидкостях организма, например после приема диуретиков, гипервентиляции, чрезмерной рвоте, недостатке кальция и / или магния в рационе, недостаточное усвоение кальция из-за дефицита витамина D, снижение функции паращитовидных желез.

    Низкий уровень калия:
    низкий уровень калия в крови иногда вызывает мышечные судороги, хотя для гипокалиемии более характера мышечная слабость.

    2. Тетания

    При тетании происходит активизация всех нервных клеток в организме, которые затем стимулируют сокращение мышц. При этом типе судорожные сокращения возникают по всему телу. Название тетания возникло от судорог, которые возникают при воздействии столбнячного токсина на нервы. Однако это название такого вида судорог в настоящее время широко применяется для обозначения мышечные судорог при других состояниях, таких как низкие уровни в крови кальция и магния. Низкий уровень кальция и магния повышают активность нервной ткани не специфически, что может привести к появлению тетанических судорог. Часто такие судороги сопровождаются признаками гиперактивности других нервных функций в дополнение к мышечной гиперстимуляции. Например, низкое содержание кальция в крови не только вызывает спазм мышц рук и запястья, но он также может быть причиной появления ощущений онемения и покалывание вокруг рта и других областях тела.
    Иногда, тетанические судороги неотличимы от истинных судорог. Дополнительные изменения чувствительности или других нервных функций могут быть незаметны, так как боль при судороге может маскировать другие симптомы

    3. Контрактуры

    Контрактуры возникают, когда мышцы не могут расслабиться на еще более длительный период, чем при основных видах мышечных судорог. Постоянные спазмы обусловлены истощением аденозинтрифосфата (АТФ), энергетического внутриклеточного субстрата клетки. Это предотвращает релаксацию мышечных волокон. Нервы неактивны при этом типе мышечных судорог.
    Контрактура может быть результатом генетического наследования (например, болезнь Мак-Ардла, который представляет собой дефект распада гликогена в сахар в мышечных клетках) или вследствие приобретенных состояний (например, гипертиреоидная миопатия, который представляет собой заболевание мышц, связанное с гиперактивностью щитовидной железы). Судороги по типу контрактур являются редкостью.

    4. Дистонические судороги

    Последней категорией судорог являются дистонические судороги, при которых затрагиваются мышцы, не участвующие в предполагаемом движении, и происходит их сокращение. Мышцы, которые задействованы при этом типе судорог включают мышцы - антагонистами, которые обычно работают в противоположном направлении предполагаемого движения, и / или другие, которые усиливают движение. Некоторые дистонические судороги обычно затрагивают небольшие группы мышц (век, щек, шеи, гортань и т.д.). Руки и кисти могут быть затронуты в ходе выполнения повторяющихся движений, таких писание (судорога писателя), игра на музыкальном инструменте. Эти виды деятельности также могут приводить к истинным судорогам из-за мышечной усталости. Дистонические судороги встречаются не так часто, как истинные судороги.[​IMG][​IMG]
     
    • Нравится Нравится x 1
  20. TopicStarter Overlay
    махимка

    махимка Доктор Боль Модератор

    Сообщения:
    16.363
    Оценки:
    +41.776 / 116 / -12
    Синдром сдавления вращательной манжеты плеча.

    Частой проблемой, с которой люди сегодня обращаются к неврологам, является боль в плече. Характер и точное расположение боли определить затруднительно, что, в свою очередь, замедляет время постановки корректного диагноза для начала конкретной терапии. Пациенты «зарабатывают» ограничения в своей повседневной деятельности, неврологи получают дополнительную головную боль не по своей специальности. Одной из наиболее распространённых причин болей в плече является «shoulder impingement syndrome» или синдром сдавления коротких ротаторов

    Данный термин был введен в начале 70х годов прошлого века одним из основоположников современной хирургии плеча - Чарльзом Ниром (Charles S. Neer), который обосновал значение этого синдрома в обойме основных причин, приводящих к хирургическому лечению. Было доказано, что в основе данного состояния лежит «компрессия и повреждение сухожилий коротких ротаторов плеча (в основном, надостной мышцы) под корако-акромиальной дугой при движении, вызванное соударением головки плечевой кости и акромиона, в результате уменьшения высоты субакромиального пространства.

    Основными же причинами уменьшения этого пространства (в норме высота составляет 6-7 мм) являются специфика строения акромиона – изогнутый/крючковидный типы отростков (по Биглиани-Моррисону), переломы большого бугорка плечевой кости/акромиона или утолщение структур, проходящих под дугой, вследствие отека и воспаления.

    Чарльз Нир предложил стадийную классификацию импинджмент синдрома, в зависимости от степени поражения сухожилий мышц ротаторов.

    1 стадия (обратимая) – отек и кровоизлияние, присутствующий у пациента, который, как правило, моложе 25 лет. Эти пациенты обращаются с болью и дискомфортом в плече, вызванным воспалением сухожилий коротких ротаторов плеча и длинной головки бицепса;

    2 стадия (необратимая) — наблюдается у пациентов в возрасте 25-40 лет и включает в себя фиброзные изменения в сухожилии m.subscapularis и субакромиальной сумки, которые вызывают активную боль;

    3 стадия (необратимая) – формирование остеофитов, возможен разрыв сухожилий манжеты, что, в свою очередь, приводит к нестабильности плечевого сустава при отведении и ротации плеча. Наблюдается у пациентов старше 40 лет. Требует незамедлительного хирургического лечения.

    Клиническая картина полиморфна и зависит от стадии процесса. Типичны жалобы на ночные боли, боли в покое, с локализацией по передненаружной поверхности плеча в совокупности с нарушением активного отведения плеча, максимальная болезненность отмечается в диапазоне 70-120 градусов, т.е. в положении, когда головка плечевой кости проецируется у нижнего края акромиона, что приводит к компрессии мышц-ротаторов. При отведении свыше 120 градусов, болевой синдром уменьшается (болезненная средняя дуга отведения).

    В диагностике импинджмент синдрома используют тесты, которые искусственно вызывают сдавление структур субакромиальной сумки, в свою очередь, воспроизводят характерный болевой синдром: 1) тест Нира; 2) тест Хоукинса;
    В дополнение к вышеописанным тестам, применяется диагностическая проба Нира с лидокаином, при котором его введение в субакромиальную сумку вызывает временное уменьшение болевого синдрома.

    Лечение импинджмент синдрома зависит от стадии течения процесса. По рекомендациям профессора Нира, которые описаны в его трудах, для 1 стадии актуальным будет консервативное лечение, при 2 и 3 стадии – оперативное.

    Консервативное лечение ничем не отличается от лечения тендинита и включает в себя применение НПВП (целекоксиб, ибупрофен, диклофенак, создание покоя для поврежденных сухожилий, изометрическая ЛФК (не должна вызывать болей!), применение физиотерапевтических процедур (ЭУВТ, TENS-терапия, фоно- и ионофорез).

    В случае упорного болевого синдрома, не отвечающего на применение НПВП, методом выбора является локальное инъекционное введение микрокристаллических глюкокортикостероидов (ГКС) в смеси с анестетиком в субакромиальную сумку. Из имеющихся в распоряжении врача препаратов ГКС наиболее подходящим может считаться бетаметазона дипропионат. Данную процедуру можно проводить не больше 3-х раз в году.

    Оперативное лечение назначается только в тех случаях, когда консервативная терапия оказалось неэффективной в течение 3-4 месяцев.
    Основным методом оперативного лечения является артроскопическая декомпрессия субакромиального пространства. Акромиопластика с обязательной резекцией корако-акромиальной связки является методом выбора в хирургическом лечении синдрома субакромиального соударения плеча.

    Источники:
    1. Escamilla R. F., Hooks T. R., Wilk K. E. Optimal management of shoulder impingement syndrome //Open access journal of sports medicine. – 2014. – Т. 5. – С. 13.
    2. Пилипович А. А. Синдром «замороженного плеча» //РМЖ. – 2016. – Т. 24. – №. 20. – С. 1379-1384.
    3. Беленький А. Г. Субакромиальный (impingement) синдром //Русский медицинский журнал. – 2005. – Т. 13. – №. 8. – С. 232.
    4. Neer 2nd C. S. Anterior acromioplasty for the chronic impingement syndrome in the shoulder. 1972 //The Journal of bone and joint surger[​IMG][​IMG][​IMG][​IMG][​IMG][​IMG][​IMG]
     
    • Нравится Нравится x 1

Cайт не одобряет и не поддерживает применение ААС как спортсменами, так и обычными людьми и предупреждает о возможном непоправимом вреде здоровью при их употреблении.
Вся информация носит ознакомительный характер для предоставления полноценной и правдивой информации о применении фармакологии в спорте.